Vliv akutního cvičení na citlivost na bolest a klinickou bolest u dospělých s chronickou bolestí dolní části zad

Bolest dolní části zad (LBP) je běžný stav, který v určité fázi života postihuje mnoho lidí. Odhaduje se, že u 5,0 % až 10,0 % případů se rozvine chronická bolest dolních zad (CLBP), která způsobuje vysoké náklady na léčbu, zastavení práce a utrpení. Trpění LBP je považováno za jeden z hlavních důvodů pro vyhledání lékařských služeb. Chronické bolesti zad také negativně ovlivňují psychický stav člověka, kromě toho, že ovlivňují produktivitu pracovníků mezi nimi.

Cvičební trénink je základní léčebnou modalitou pro chronické bolesti dolní části zad, osteoartrózu kolena a fibromyalgii. Intenzita bolesti, kineziofobie a nízká vlastní účinnost jsou však překážkami pro zahájení a dodržování cvičebního programu. Proto je důležitá účinná strategie ke snížení těchto překážek, která usnadní účast na cvičebním programu pro lidi s chronickými muskuloskeletálními bolestmi. Jediný akutní záchvat cvičení může způsobit konzistentní snížení citlivosti na bolest, nazývané cvičením indukovaná hypoalgezie, u populace bez bolesti. Ačkoli hypoalgetická odpověď pravděpodobně závisí na režimu cvičení nebo použitých proměnných preskripce. U populace s chronickou bolestí není cvičením navozená hypoalgezie vždy konzistentní, optimální dávka cvičení je z velké části neznámá a existuje jen málo studií u lidí s CLBP, fibromyalgií a osteoartrózou kolene.

Výzkumné otázky: Je jediná dávka cvičení účinná při zlepšování citlivosti na bolest a klinické bolesti u dospělých s CLBP?

Mezery ve stávajících znalostech: Není jasné, zda jediná dávka cvičení vede ke klinicky významnému snížení citlivosti na bolest nebo klinické intenzity bolesti u lidí s CLBP.

Metody výzkumu:

Design výzkumu:

Design této studie bude randomizovaná kontrolovaná studie. Přijatí účastníci budou posouzeni z hlediska způsobilosti jedním z fyzioterapeutů.

Účastníci: Devadesát účastníků se bude rekrutovat z nemocnice King Abdullah Hospital, Bisha, Království Saúdské Arábie.

Tato studie RCT bude přijímat účastníky, kteří jsou:

1. ve věku 18 let nebo starší; a
2. s diagnózou chronický nespecifický LBP (trvající déle než 12 týdnů).

Kritéria vyloučení jsou:

1. těhotenství.
2. pacienti s neurologickým postižením (např. syndrom cauda equine nebo postižení míšního nervu).
3. Pacienti s patologií páteře (např. zlomenina, ankylozující spondylitida)
4. Nekontrolovaný diabetik.
5. kdo má v anamnéze srdeční onemocnění (např. infarkt myokardu, embolii)
6. Ortopedické postižení (např. problémy s rovnováhou)

Zásahy

Způsobilí účastníci, kteří souhlasí s účastí a podepíší informovaný souhlas, budou náhodně rozděleni do jedné ze tří skupin:

Skupina 1: Izometrické cvičení s neutrálním jazykem a bez verbální sugesce sestávající z 1 opakování dřepu na stěně, 3 min nebo do únavě vůle pod úhlem kolena 100°;(n=30).

Skupina 2: Izometrické cvičení s neutrálním jazykem a bez verbální sugesce sestávající ze 3 opakování dřepu na stěně, 3 minuty nebo únavě z vůle pod úhlem kolena 100°, 30 sekund mezi opakováními, ;(n=30).

Skupina 3 (kontrolní skupina): skutečná kontrola (nedělat nic),

Výsledky

1. Práh tlaku bolesti (rozdíl = hypoalgezie vyvolaná cvičením). Bude měřen pomocí digitálního tlakového algometru FDX®️ (Wagnerův přístroj, Greenwich, USA).
2. Klinická bolest v klidu (vizuální analogová škála (VAS; 0-10)): funkční bolest (VAS spojená s dříve bolestivým pohybem), očekávání účinku léčby.

Výsledky budou měřeny před (základní) a bezprostředně po cvičení.

Metody Etika Před provedením studie bude návrh výzkumu předložen etické komisi na univerzitě Taif, aby získala souhlas k provedení studie. Etické schválení bude rovněž převzato od Generálního správního úřadu pro výzkum a studie na ředitelství pro zdravotní záležitosti v Bisha. Před účastí ve studii bude od pacientů získán souhlas.

Studovat design:

Tento design studie bude randomizovaná kontrolovaná studie s designem před kontrolou.

Nastavení:

Zkouška bude provedena na oddělení fyzioterapie v nemocnici King Abdulah v Bisha v Saúdské Arábii.

Velikost vzorku:

Na základě výpočtu velikosti vzorku po pilotní studii provedené v naší laboratoři plánujeme zapsat 90 účastníků do studie se symptomatickou chronickou bolestí dolní části zad. Účastníci budou náhodně rozděleni do tří skupin. Každá skupina obsahuje 30 jednotlivců. Cílem je dosáhnout 90% výkonu a pozorovat významný rozdíl 5% (alfa 0,05) pomocí dvoustranného t-testu.

Vzorkovací techniky:

Účastníci budou vybráni pomocí techniky postupného vzorkování. Pro rozdělení účastníků do každé skupiny bude použita jednoduchá randomizace. Všichni účastníci dostanou čísla od 1 do 100. Účastníci, kteří mají 1, 4, 7 atd., budou ve skupině 1. Účastníci, kteří mají čísla 2, 5, 8 atd., budou ve skupině 3, zatímco účastníci, kteří mají čísla 3,6, 9 atd., budou ve skupině 3 .

Analýza dat:

Data budou analyzována pomocí Statistical Package for Social Sciences (SPSS) verze 22. Sociodemografické proměnné a klinické charakteristiky budou popsány pomocí průměrů, směrodatných odchylek a frekvencí. K vyhodnocení vlivu léčby na výsledky budou použity zobecněné lineární modely. Statistická analýza bude provedena výzkumným pracovníkem, který bude zaslepený vůči intervenční skupině subjektu.

Bezpečnost a nežádoucí události:

Cvičební programy jsou obecně bezpečné; je však možné, že účastníci mohou zaznamenat nějaké nepředvídatelné problémy, jako je bolest svalů, pády nebo jiná zranění. Účastníci budou pečlivě sledováni, aby měli přehled o jakýchkoli nežádoucích účincích nebo problémech. V případě jakýchkoli nežádoucích účinků může být program zastaven a důvody budou prodiskutovány s ošetřujícím fyzioterapeutem a zkoušejícím. V případě závažné nežádoucí příhody bude účastníkům doporučeno, aby okamžitě vyhledali lékařskou pomoc.

Financování:

Tato studie nezískala žádné konkrétní finanční prostředky.