Het effect van een acute aanval op pijngevoeligheid en klinische pijn bij volwassenen met chronische lage rugpijn

Lage rugpijn (LBP) is een veel voorkomende aandoening die veel mensen op een bepaald moment in hun leven treft. Geschat wordt dat tussen 5,0% en 10,0% van de gevallen chronische lage-rugpijn (CLRP) ontwikkelt, wat hoge behandelingskosten, stopzetting van het werk en lijden veroorzaakt. Lijden aan LRP wordt beschouwd als een van de belangrijkste redenen om medische hulp in te roepen. Chronische rugpijn heeft ook een negatieve invloed op de psychologische status van een persoon, naast de productiviteit van de werknemers onder hen.

Oefentraining is een fundamentele behandelingsmodaliteit voor chronische lage rugpijn, artrose van de knie en fibromyalgie. Pijnintensiteit, kinesiofobie en lage zelfeffectiviteit zijn echter belemmeringen voor het starten en volhouden van een oefenprogramma. Daarom is een effectieve strategie om deze barrières te verminderen om deelname aan een trainingsprogramma voor mensen met chronische musculoskeletale pijnaandoeningen te vergemakkelijken, belangrijk. Een enkele acute oefening kan een consistente vermindering van pijngevoeligheid veroorzaken, door inspanning geïnduceerde hypoalgesie genoemd, bij pijnvrije populaties. Hoewel de hypoalgesie-respons waarschijnlijk afhankelijk is van de oefenmodus of toegepaste receptvariabelen. Bij chronische pijnpopulaties is door inspanning geïnduceerde hypoalgesie niet altijd consistent, de optimale inspanningsdosis is grotendeels onbekend en er zijn weinig onderzoeken gedaan bij mensen met CLBP, fibromyalgie en knieartrose.

Onderzoeksvragen: Is een enkele oefening effectief in het verbeteren van pijngevoeligheid en klinische pijn bij volwassenen met CLRP?

Hiaten in bestaande kennis: het is niet duidelijk of een enkele oefening resulteert in een klinisch betekenisvolle vermindering van pijngevoeligheid of klinische pijnintensiteit bij mensen met CLRP.

Onderzoeksmethoden:

Onderzoeksopzet:

De opzet van deze studie zal een gerandomiseerde gecontroleerde studie zijn. De geworven deelnemers worden beoordeeld op geschiktheid door een van de fysiotherapeuten.

Deelnemers: Negentig deelnemers zullen worden gerekruteerd uit het King Abdullah Hospital, Bisha, Koninkrijk Saoedi-Arabië.

Deze RCT-studie zal deelnemers werven die:

1. van 18 jaar of ouder; En
2. gediagnosticeerd met chronische niet-specifieke lage rugpijn (langer dan 12 weken).

De uitsluitingscriteria zijn:

1. zwangerschap.
2. patiënten met een neurologische aandoening (bijv. cauda-paardensyndroom of spinale zenuwaantasting).
3. Patiënten met spinale pathologieën (bijv. breuk, spondylitis ankylopoetica)
4. Ongecontroleerde diabetes.
5. die een voorgeschiedenis heeft van hartziekte (bijv. myocardinfarct, embolie)
6. Orthopedische stoornis (bijvoorbeeld evenwichtsproblemen)

Interventies

In aanmerking komende deelnemers die ermee instemmen deel te nemen en de geïnformeerde toestemming ondertekenen, worden gerandomiseerd in een van de drie groepen:

Groep 1: Isometrische oefening met neutraal taalgebruik en geen verbale suggestie bestaande uit 1 herhaling van muurhurken, 3 min of tot vrijwillige vermoeidheid in een kniehoek van 100°;(n=30).

Groep 2: Isometrische oefening met neutraal taalgebruik en geen verbale suggestie bestaande uit 3 herhalingen van wall squat, 3 min of tot vrijwillige vermoeidheid in een kniehoek van 100°, 30 seconden rust tussen herhalingen, ;(n=30).

Groep 3 (controlegroep): echte controle (niets doen),

Uitkomsten

1. Pijndrukdrempel (verschil = door inspanning geïnduceerde hypoalgesie). Het zal worden gemeten met behulp van een digitale drukalgometer, FDX®️ (Wagner-instrument, Greenwich, VS).
2. Klinische pijn in rust (visuele analoge schaal (VAS; 0-10)): functionele pijn (VAS geassocieerd met voorheen pijnlijke beweging), verwachtingen van het behandelingseffect.

De uitkomsten worden voor (baseline) en direct na de oefensessie gemeten.

Methoden Ethiek Voorafgaand aan het uitvoeren van de studie, zal het onderzoeksvoorstel worden voorgelegd aan de ethische commissie van Taif University om goedkeuring te verkrijgen om de studie uit te voeren. De ethische goedkeuring zal ook worden verkregen van de algemene administratie voor onderzoek en studies van het directoraat Gezondheidszaken in Bisha. Toestemming van de patiënten zal worden verkregen alvorens deel te nemen aan het onderzoek.

Studie opzet:

Deze onderzoeksopzet zal een gerandomiseerde gecontroleerde studie zijn met een pre-post-controleopzet.

Instellingen:

De proef zal worden uitgevoerd op de afdeling fysiotherapie van het King Abdulah-ziekenhuis in Bisha, Saoedi-Arabië.

Steekproefgrootte:

Op basis van de berekening van de steekproefomvang na een pilotstudie die in ons laboratorium is uitgevoerd, zijn we van plan om 90 deelnemers in te schrijven voor de studie met symptomatische chronische lage-rugpijn. De deelnemers worden willekeurig verdeeld in drie groepen. Elke groep bevat 30 personen. Het doel is om 90% power te bereiken om een ​​significant verschil van 5% (alfa van 0,05) waar te nemen met behulp van een tweezijdige t-toets.

Bemonsteringstechnieken:

Deelnemers worden geworven met behulp van een opeenvolgende steekproeftechniek. Eenvoudige randomisatie zal worden gebruikt om deelnemers in elke groep toe te wijzen. Alle deelnemers krijgen nummers van 1 tot 100. Deelnemers die nummer 1, 4, 7 enz. hebben, zitten in groep 1. Deelnemers die nummers 2, 5, 8 enz. hebben, zitten in groep 3, terwijl deelnemers met nummers 3,6, 9 enz. in groep 3 zitten .

Gegevensanalyse:

Gegevens zullen worden geanalyseerd met behulp van Statistisch Pakket voor Sociale Wetenschappen (SPSS) versie 22. Sociodemografische variabelen en klinische kenmerken zullen worden beschreven door middelen, standaarddeviaties en frequenties. Gegeneraliseerde lineaire modellen zullen worden gebruikt om het effect van de behandeling op de uitkomsten te evalueren. De statistische analyse wordt uitgevoerd door een onderzoeker die blind is voor de interventiegroep van de proefpersoon.

Veiligheid en bijwerkingen:

Oefenprogramma's zijn over het algemeen veilig; het is echter mogelijk dat deelnemers onvoorziene problemen ervaren, zoals spierpijn, vallen of andere verwondingen. Deelnemers worden nauwlettend gevolgd om eventuele ongewenste effecten of problemen bij te houden. Als er ongewenste effecten zijn, kan het programma worden gestopt en worden de redenen besproken met de behandelend fysiotherapeut en onderzoeker. In geval van een ernstige bijwerking wordt deelnemers geadviseerd om onmiddellijk medische hulp in te roepen.

Financiering:

Deze studie heeft geen specifieke financiering ontvangen.