Wpływ ostrego wysiłku fizycznego na wrażliwość na ból i ból kliniczny u dorosłych z przewlekłym bólem krzyża

Ból krzyża (LBP) jest powszechnym stanem, który dotyka wielu ludzi w pewnym momencie ich życia. Szacuje się, że od 5,0% do 10,0% przypadków rozwija się przewlekły ból krzyża (CLBP), który powoduje wysokie koszty leczenia, zaprzestanie pracy i cierpienie. Cierpienie na LBP jest uważane za jeden z głównych powodów poszukiwania usług medycznych. Przewlekły ból pleców negatywnie wpływa również na stan psychiczny człowieka, a także wpływa na produktywność pracowników.

Trening fizyczny jest podstawową metodą leczenia przewlekłego bólu krzyża, choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego i fibromialgii. Jednak intensywność bólu, kinezjofobia i niskie poczucie własnej skuteczności stanowią przeszkody w rozpoczęciu i przestrzeganiu programu ćwiczeń fizycznych. Dlatego ważna jest skuteczna strategia zmniejszania tych barier w celu ułatwienia uczestnictwa w programie ćwiczeń fizycznych dla osób z przewlekłymi dolegliwościami bólowymi układu mięśniowo-szkieletowego. Pojedynczy ostry atak ćwiczeń może spowodować konsekwentne zmniejszenie wrażliwości na ból, określane jako hipoalgezja wywołana wysiłkiem fizycznym, w populacjach bez bólu. Chociaż odpowiedź na hipoalgezję prawdopodobnie zależy od trybu ćwiczeń lub zastosowanych zmiennych przepisanych. W populacjach z przewlekłym bólem hipoalgezja wywołana wysiłkiem fizycznym nie zawsze jest stała, optymalna dawka ćwiczeń jest w dużej mierze nieznana i istnieje niewiele badań u osób z CLBP, fibromialgią i chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego.

Pytania badawcze: Czy pojedyncza seria ćwiczeń skutecznie poprawia wrażliwość na ból i ból kliniczny u dorosłych z CLBP?

Luki w istniejącej wiedzy: Nie jest jasne, czy pojedyncza seria ćwiczeń skutkuje klinicznie znaczącym zmniejszeniem wrażliwości na ból lub klinicznej intensywności bólu u osób z CLBP.

Metody badawcze:

Projekt badawczy:

Projekt tego badania będzie randomizowanym, kontrolowanym badaniem. Zrekrutowani uczestnicy zostaną ocenieni pod kątem uprawnień przez jednego z fizjoterapeutów.

Uczestnicy: Dziewięćdziesięciu uczestników zostanie zwerbowanych ze szpitala King Abdullah w Bisha w Królestwie Arabii Saudyjskiej.

To badanie RCT będzie rekrutować uczestników, którzy są:

1. w wieku 18 lat lub starszych; I
2. zdiagnozowano przewlekły niespecyficzny LBP (utrzymujący się dłużej niż 12 tygodni).

Kryteria wykluczenia to:

1. ciąża.
2. pacjentów z zaburzeniami neurologicznymi (np. zespołem ogona końskiego lub uszkodzeniem nerwu rdzeniowego).
3. Pacjenci z patologiami kręgosłupa (np. złamania, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa)
4. Niekontrolowana cukrzyca.
5. kto ma jakąkolwiek historię chorób serca (np. zawał mięśnia sercowego, zatorowość)
6. Upośledzenie ortopedyczne (np. problemy z równowagą)

Interwencje

Kwalifikujący się uczestnicy, którzy wyrażą zgodę na udział i podpiszą świadomą zgodę, zostaną losowo przydzieleni do jednej z trzech grup:

Grupa 1: Ćwiczenia izometryczne z neutralnym językiem i bez sugestii werbalnych, składające się z 1 powtórzenia przysiadu na ścianie, 3 min lub do wolicjonalnego zmęczenia przy kącie kolana 100°; (n=30).

Grupa 2: Ćwiczenie izometryczne z neutralnym językiem i bez sugestii werbalnych, składające się z 3 powtórzeń przysiadu na ścianie, 3 min lub do wolicjonalnego zmęczenia przy kącie kolana 100°, 30-sekundowa przerwa między powtórzeniami, ;(n=30).

Grupa 3 (grupa kontrolna): prawdziwa kontrola (nic nie robić),

Wyniki

1. Próg ciśnienia bólu (różnica = hipoalgezja wywołana wysiłkiem fizycznym). Będzie mierzone za pomocą cyfrowego algometru ciśnienia, FDX®️ (przyrząd Wagnera, Greenwich, USA).
2. Kliniczny ból spoczynkowy (wizualna skala analogowa (VAS; 0-10)): ból funkcjonalny (VAS związany z wcześniej odczuwanym bólem ruchowym), oczekiwania co do efektu leczenia.

Wyniki zostaną zmierzone przed (wartość wyjściowa) i bezpośrednio po sesji ćwiczeń.

Metody Etyka Przed przeprowadzeniem badania propozycja badań zostanie przedłożona komisji etycznej na Uniwersytecie Taif w celu uzyskania zgody na przeprowadzenie badania. Zgoda etyczna zostanie również podjęta od Generalnej Administracji ds. Badań i Studiów w Dyrekcji ds. Zdrowia w Bisha. Zgoda pacjentów zostanie uzyskana przed wzięciem udziału w badaniu.

Projekt badania:

Ten projekt badania będzie randomizowanym, kontrolowanym badaniem z projektem kontroli przed i po.

Ustawienia:

Badanie zostanie przeprowadzone na oddziale fizjoterapii szpitala King Abdulah w Bisha w Arabii Saudyjskiej.

Wielkość próbki:

W oparciu o obliczenie wielkości próby po badaniu pilotażowym przeprowadzonym w naszym laboratorium, planujemy włączyć do badania 90 uczestników z objawowym przewlekłym bólem krzyża. Uczestnicy zostaną losowo podzieleni na trzy grupy. Każda grupa liczy 30 osobników. Celem jest osiągnięcie 90% mocy, aby zaobserwować znaczącą różnicę 5% (alfa 0,05) przy użyciu dwustronnego testu t.

Techniki próbkowania:

Uczestnicy będą rekrutowani przy użyciu techniki doboru próby sekwencyjnej. Do przydzielenia uczestników do każdej grupy zostanie wykorzystana prosta randomizacja. Wszyscy uczestnicy otrzymają numery od 1 do 100. Uczestnicy z numerami 1, 4, 7 itd. będą w grupie 1. Uczestnicy z numerami 2, 5, 8 itd. będą w grupie 3, natomiast uczestnicy z numerami 3,6, 9 itd. będą w grupie 3 .

Analiza danych:

Dane zostaną przeanalizowane przy użyciu pakietu statystycznego dla nauk społecznych (SPSS) wersja 22. Zmienne socjodemograficzne i charakterystyka kliniczna zostaną opisane za pomocą średnich, odchyleń standardowych i częstości. Do oceny wpływu leczenia na wyniki zostaną wykorzystane uogólnione modele liniowe. Analiza statystyczna zostanie przeprowadzona przez badacza, który będzie zaślepiony na grupę interwencyjną badanego.

Bezpieczeństwo i zdarzenia niepożądane:

Programy ćwiczeń są ogólnie bezpieczne; możliwe jest jednak, że uczestnicy mogą doświadczyć nieprzewidzianych problemów, takich jak bolesność mięśni, upadki lub inne urazy. Uczestnicy będą ściśle monitorowani, aby śledzić wszelkie niepożądane efekty lub problemy. Jeśli wystąpią jakiekolwiek niepożądane efekty, program może zostać przerwany, a przyczyny zostaną omówione z fizjoterapeutą prowadzącym i badaczem. W przypadku poważnego zdarzenia niepożądanego uczestnikom zostanie zalecona natychmiastowa pomoc medyczna.

Finansowanie:

Badanie to nie otrzymało żadnego specjalnego finansowania.