Ympäristömykobiota: perusteellinen karakterisointi ja astmapäästöihin liittyvät tekijät (MyCADO)

Nykyään 5–10 prosenttia kehittyneiden maiden väestöstä kärsii astmasta, jonka sairastuvuus ja kuolleisuus edustavat noin 1 prosenttia menetetyistä elinvuosista. Tässä astmaatikkopopulaatiossa on alaryhmä potilaita, joilla on vaikea astma (10 % astmaatikoista). Näillä vakavilla astmapotilailla on suuri komplikaatioiden ja pahenemisriski, huono elämänlaatu sekä lisääntynyt kuolleisuus ja sairastuvuus. Lisäksi nämä vaikeat astmaatikot muodostavat 50 % astmaan liittyvistä terveydenhuollon kokonaiskustannuksista. Vaikean astman valtaviin komplikaatioihin kuuluu, että pahenemisvaiheet aiheuttavat edelleen 900 kuolemaa vuodessa Ranskassa, vaikka useimpia niistä pidetään vältettävissä.

Vaikeaa astmaa kuvataan tällä hetkellä heterogeeniseksi sairaudeksi, joka koostuu useista fenotyypeistä, jotka itse liittyvät erilaisiin patofysiologisiin mekanismeihin, jotka määrittelevät endotyypit. Fenotyyppinen ja endotyyppinen karakterisointi on tärkeää vaikean astman hoidossa, sillä viimeaikainen terapeuttinen kehitys mahdollistaa nyt tiettyjen endotyyppien kohdistamisen. Itse asiassa viime vuosina uusien monoklonaalisia vasta-aineita käyttävien hoitojen (bioterapiat) kehittäminen on parantanut astman hallintaa. vaikeat astmapotilaat, joilla on "T2-High"-fenotyyppi, ja pahenemistaajuus vähenee. Kuitenkin vaste näihin uusiin bioterapioihin on heterogeeninen potilailla, joilla on supervaste (pahenemisvaiheet puuttuvat), osittain reagoivat potilaat (pahenemisvaiheet vähenevät, mutta jatkuvat) ja ei-vaste (ei vaikutusta pahenemisvaiheisiin).

Vaikea astma, havaittujen fenotyyppien/endotyyppien monimuotoisuus, pahenemistaajuus ja hoitovaste johtuvat geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmästä. Exposomi, joka määrittelee kaikki altistukset ulkoisille ja ympäristötekijöille, joita ihminen joutuu läpi syntymästään kohdussa kuolemaansa asti, voi siksi olla avainasemassa vaikean astmaattisen patologian kehittymisessä. Näistä altistumiskomponenteista löydämme erityisesti mikrobialtistuksen (tai ympäristön mikromykobiootan), mukaan lukien hengittämämme ilmassa olevat sieni-itiöt. Siten hygienistisen hypoteesin mukaisesti viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että ympäristön mikrobialtistus varhaislapsuudessa vähensi merkittävästi hengityselinsairauksien ilmaantuvuutta lapsilla, joilla on geneettinen alttius kromosomissa 17q21. Lisäksi krooninen altistuminen mikrobiympäristölle, erityisesti sienten aiheuttamalle sisäympäristölle, liittyy monenlaisiin haitallisiin terveysvaikutuksiin, mukaan lukien astma, ja voi vaikuttaa sen vakavuusasteeseen. Viime aikoina vaikea astma on yhdistetty myös keuhkojen mikrobien dysbioosiin, joka aktivoi tulehdusreittejä ja muita välittämiä reittejä. Eksposomi on kuitenkin yksi niistä tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa tähän keuhkojen mikrobien dysbioosiin. Varsinkin sienten aiheuttamaan sisäympäristöön liittyy monia haitallisia terveysvaikutuksia, mukaan lukien astma, ja se voi vaikuttaa sen vakavuusasteeseen. Viime aikoina vaikea astma on yhdistetty myös keuhkojen mikrobien dysbioosiin, joka aktivoi tulehdusreittejä ja muita välittämiä reittejä. Eksposomi on kuitenkin yksi niistä tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa tähän keuhkojen mikrobien dysbioosiin. Varsinkin sienten aiheuttamaan sisäympäristöön liittyy monia haitallisia terveysvaikutuksia, mukaan lukien astma, ja se voi vaikuttaa sen vakavuusasteeseen. Viime aikoina vaikea astma on yhdistetty myös keuhkojen mikrobien dysbioosiin, joka aktivoi tulehdusreittejä ja muita välittämiä reittejä. Eksposomi on kuitenkin yksi niistä tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa tähän keuhkojen mikrobien dysbioosiin.