Экологическая микобиота: углубленная характеристика и детерминанты, участвующие в астматической эмиссии (MyCADO)

В настоящее время от 5 до 10% населения развитых стран страдают бронхиальной астмой, заболеваемость и смертность которых составляет примерно 1% потерянных лет жизни. В этой астматической популяции есть подгруппа пациентов с тяжелой астмой (10% от общего числа астматиков). Эти тяжелые больные бронхиальной астмой имеют высокий риск осложнений и обострений, плохое качество жизни, повышенную смертность и заболеваемость. Более того, эти тяжелые астматики составляют 50% общих расходов на здравоохранение, связанных с астмой. Среди грозных осложнений тяжелой астмы обострения по-прежнему являются причиной 900 смертей в год во Франции, при этом большинство из них считаются предотвратимыми.

Тяжелая астма в настоящее время описывается как гетерогенное заболевание, состоящее из множества фенотипов, которые сами по себе связаны с различными патофизиологическими механизмами, определяющими эндотипы. Фенотипическая и эндотипическая характеристика важна для лечения тяжелой астмы, поскольку недавние терапевтические разработки позволяют целенаправленно воздействовать на определенные эндотипы. Фактически, в последние годы разработка новых методов лечения с использованием моноклональных антител (биотерапия) улучшила лечение тяжелые астматические больные с фенотипом «Т2-High», со снижением частоты обострений. Однако ответ на эти новые биотерапевтические средства неоднороден: у пациентов с суперответом (отсутствие обострений), у пациентов с частичным ответом (уменьшение, но сохранение обострений) и у пациентов без ответа (отсутствие влияния на обострения).

Тяжелая астма, разнообразие наблюдаемых фенотипов/эндотипов, частота обострений и ответ на лечение являются результатом сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды. Таким образом, экспосома, обозначающая все воздействия внешних факторов и факторов окружающей среды, которым подвергается человек с момента внутриутробного развития до смерти, может играть ключевую роль в развитии тяжелой астматической патологии. Среди этих компонентов экспосомы мы находим, в частности, микробное воздействие (или микромикобиоту окружающей среды), включая вездесущие грибковые споры в воздухе, которым мы дышим. Таким образом, в соответствии с гигиенической гипотезой, недавние исследования показали, что воздействие микробов из окружающей среды в раннем детстве значительно снижает заболеваемость респираторными заболеваниями у детей с генетической предрасположенностью на хромосоме 17q21. Кроме того, хроническое воздействие микробной среды, особенно грибковой среды в помещении, связано с широким спектром неблагоприятных последствий для здоровья, включая астму, и может влиять на ее тяжесть. Совсем недавно тяжелая астма также была связана с легочным микробным дисбиозом, который активировал инфламмасомы и другие опосредованные пути. Однако экспосома является одним из факторов, которые могут влиять на этот легочный микробный дисбактериоз. особенно грибковая среда в помещении, связана с широким спектром неблагоприятных последствий для здоровья, включая астму, и может влиять на ее тяжесть. Совсем недавно тяжелая астма также была связана с легочным микробным дисбиозом, который активировал инфламмасомы и другие опосредованные пути. Однако экспосома является одним из факторов, которые могут влиять на этот легочный микробный дисбактериоз. особенно грибковая среда в помещении, связана с широким спектром неблагоприятных последствий для здоровья, включая астму, и может влиять на ее тяжесть. Совсем недавно тяжелая астма также была связана с легочным микробным дисбиозом, который активировал инфламмасомы и другие опосредованные пути. Однако экспосома является одним из факторов, которые могут влиять на этот легочный микробный дисбактериоз.