Környezeti mikobióta: mélyreható jellemzés és az asztmakibocsátást befolyásoló tényezők (MyCADO)

Napjainkban a fejlett országok lakosságának 5-10%-a szenved asztmában, amelynek megbetegedése és mortalitása az elvesztett életévek körülbelül 1%-át teszi ki. Ezen asztmás populáción belül van egy súlyos asztmás betegek alcsoportja (az összes asztmás 10%-a). Ezeknél a súlyos asztmás betegeknél nagy a szövődmények és exacerbációk kockázata, rossz az életminőség, valamint megnövekedett mortalitás és morbiditás. Ráadásul ezek a súlyos asztmások az asztmával kapcsolatos összes egészségügyi költség 50%-át teszik ki. A súlyos asztma félelmetes szövődményei közül az exacerbációk továbbra is évente 900 halálesetért felelősek Franciaországban, miközben a legtöbbjük elkerülhetőnek számít.

A súlyos asztmát jelenleg heterogén betegségként írják le, amely több fenotípusból áll, amelyek maguk is az endotípusokat meghatározó különböző patofiziológiai mechanizmusokhoz kapcsolódnak. A fenotípusos és endotípusos jellemzés fontos a súlyos asztma kezelésében, mivel a legújabb terápiás fejlesztések már lehetővé teszik bizonyos endotípusok célzott megcélzását. Valójában az elmúlt években a monoklonális antitesteket alkalmazó új kezelések (bioterápiák) kifejlesztése javította az asztma kezelését. "T2-High" fenotípusú súlyos asztmás betegek, az exacerbációk gyakoriságának csökkenésével. Azonban ezekre az új bioterápiákra adott válasz heterogén a szuperreagáló betegeknél (az exacerbációk hiánya), a részlegesen reagáló betegeknél (az exacerbációk csökkenése, de fennmarad) és a nem reagáló betegeknél (nincs hatással az exacerbációkra).

A súlyos asztma, a megfigyelt fenotípusok/endotípusok sokfélesége, az exacerbációk gyakorisága és a kezelésre adott válasz genetikai és környezeti tényezők kombinációjának eredménye. Az expozíció, amely a külső és környezeti tényezőknek való összes expozíciót jelöli, amelyen az ember méhen belüli fejlődésétől a haláláig átesik, kulcsszerepet játszhat a súlyos asztmás patológia kialakulásában. Az expozíció ezen összetevői között különösen a mikrobiális expozíciót (vagy a környezeti mikro-mikobiótát) találjuk, beleértve a belélegzett levegőben mindenütt jelenlévő gombaspórákat. Így a higiénikus hipotézisnek megfelelően a legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a környezeti mikrobiális expozíció korai gyermekkorban jelentősen csökkentette a légzőszervi megbetegedések előfordulását a 17q21 kromoszómán genetikailag fogékony gyermekeknél. Ezenkívül a mikrobiális környezetnek, különösen a gombás beltéri környezetnek való krónikus expozíció számos káros egészségügyi hatással jár, beleértve az asztmát, és befolyásolhatja annak súlyosságát. A közelmúltban a súlyos asztmát a tüdő mikrobiális dysbiosisával is összefüggésbe hozták, ami aktiválja a gyulladásos és egyéb közvetített útvonalakat. Az expozíció azonban az egyik olyan tényező, amely befolyásolhatja ezt a tüdőmikrobiális diszbiózist. különösen a gombás beltéri környezet, számos káros egészségügyi hatáshoz kapcsolódik, beleértve az asztmát, és befolyásolhatja annak súlyosságát. A közelmúltban a súlyos asztmát a tüdő mikrobiális dysbiosisával is összefüggésbe hozták, ami aktiválja a gyulladásos és egyéb közvetített útvonalakat. Az expozíció azonban az egyik olyan tényező, amely befolyásolhatja ezt a tüdőmikrobiális diszbiózist. különösen a gombás beltéri környezet, számos káros egészségügyi hatáshoz kapcsolódik, beleértve az asztmát, és befolyásolhatja annak súlyosságát. A közelmúltban a súlyos asztmát a tüdő mikrobiális dysbiosisával is összefüggésbe hozták, ami aktiválja a gyulladásos és egyéb közvetített útvonalakat. Az expozíció azonban az egyik olyan tényező, amely befolyásolhatja ezt a tüdőmikrobiális diszbiózist.