Suoliston mikrobiotan muokkaaminen probiootilla lapsilla, joilla on hengitystieoireita

Probiootti voidaan määritellä "eläviksi mikro-organismeiksi, jotka aiheuttavat terveysvaikutuksia isännälle, jos niitä kulutetaan riittävinä määrinä" (FAO/WHO, 2006). Probioottiset bakteerit, jotka vaikuttavat suotuisasti isäntään parantamalla suoliston mikrobitasapainoa, voivat vaikuttaa immuunivasteeseen ja siten tehostaa elimistön järjestelmää taistelemaan sairauksia vastaan ​​(Hatakka ym., 2001).

Hengityselinten sairaudet ovat yleisimpiä lasten akuutteja sairauksia, joille ei ole saatavilla käytännössä tehokkaita hoitoja tai ennaltaehkäisyjä. Toisaalta probiootit ovat saaneet yhä enemmän todisteita tehokkaana hoitona hengitystieinfektioiden ehkäisyssä. Erityisesti päivähoidossa olevilla lapsilla on riski saada hengitystiesairauksia, sillä päivähoidossa olevien lasten läheinen fyysinen kontakti edistää tartuntatautien leviämistä. Suomessa tehdyssä kliinisessä tutkimuksessa lapsilla, jotka saivat joko probioottia maidossa ja kontrollimaidossa, sairauden vuoksi päivähoidosta poissaolot ovat merkittävästi pienemmät probioottiryhmässä verrokkiryhmään verrattuna. Lisäksi probioottiryhmän lapsilla oli vähemmän hengitystieinfektioita, joihin liittyi komplikaatioita (välikorvatulehdus, poskiontelotulehdus, keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume) ja vähemmän määrättyjä antibioottihoitoja (Lehtoranta, 2012). Aika ilman hengitystieoireita oli myös merkittävästi pidempi probioottiryhmässä verrattuna kontrolliryhmään (Hatakka ym., 2001). Kun probioottien vaikutuksia tutkittiin bakteeripatogeenien nenänielun kantamiseen, ihmisen bocaviruksen määrä väheni merkittävästi näiden lasten nenänielun alueella, mikä viittaa siihen, että probiootit voivat olla tehokkaampia virusperäisiä hengitystieinfektioita vastaan ​​(Lehtoranta, 2012). Vaikka probioottien käytön tarkat mekanismit hengitystieinfektioiden hoidossa ovat suurelta osin tuntemattomia, spekulaatioita ovat: probiootit kilpailevat taudinaiheuttajia vastaan; lisätä estetoimintoa hengityselinten epiteelissä; immunostimulatoriset vaikutukset vahvistamalla solujen immuniteettia lisäämällä luonnollisten tappajasolujen ja makrofagien aktiivisuutta hengitysteissä. Näin ollen probiootit voivat tarjota turvallisia keinoja vähentää varhaisten hengitystiesairauksien, flunssan ja antibioottien käytön sekä toistuvien hengitystieinfektioiden riskiä, ​​mikä on yksinkertainen, turvallinen, tehokas, saatavilla oleva ja edullinen menetelmä lasten hengitystieinfektioiden ehkäisyyn. (Ahanchian et al., 2012).

Maailmanlaajuisesti WHO raportoi, että 5,2 miljoonaa alle 5-vuotiasta lasta kuolee vuosittain ehkäistävissä oleviin sairauksiin, kuten ripuliin, malariaan ja keuhkokuumeeseen (Sazawal et al., 2010). Toistaiseksi ripuli on edelleen maailmanlaajuinen terveysongelma, jopa kehitysmaissa, ja miljoonan lapsen kuoleman on raportoitu johtuvan ripulista vuonna 2010 (Kolader et al., 2013). Malesiassa raportoituja ripulia ja akuuttia gastroenteriittitapauksia on havaittu esiintyvän ympäri vuoden, ja rotavirukseen liittyvä ripuli on yleisimmin tunnistettu ruoansulatuskanavan häiriö (Cheah et al., 2011). Yksi pienten lasten yleisimmistä ruoansulatuskanavan häiriöistä on ripuli. Ripuli määritellään yleensä kolmeksi tai useammaksi löysäksi tai vetiseksi ulosteeksi viimeisen 24 tunnin aikana. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa probiootteja annettiin suun kautta, probiootteja annettiin suoraan osallistujille tai sekoitettiin erilaisiin nesteisiin ja elintarvikkeisiin. Useissa tutkimuksissa, jotka koskivat akuutin ripulin probioottista ehkäisyä päiväkodeissa maailmanlaajuisesti, testatut probiootit, kuten Lactobacillus GG, Bifidobacterium lactis (yksin tai yhdessä Streptococcus thermophiles -bakteerin kanssa) ja Lactobacillus reuteri, Lactobacillus casei ja Lactobacillus acidophilus osoittivat selkeää näyttöä effin vähentämisestä. ripuliin liittyvät oireet rasituksesta ja annoksesta riippuvaisella tavalla (Guandalini, 2011). Tarkastetuista 15 kliinisestä tutkimuksesta osallistujilla, jotka saivat probiootteja, oli vähemmän todennäköistä ripulia, joka kesti yli 3 päivää, mikä osoittaa probioottien tehokkuuden paitsi ripulin ehkäisyssä myös ripulijaksojen hoidossa. Tutkimuksessa Grandy et al. (2010), probioottien Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium longum ja Saccharomyces boulardii vaikutus osoitti myös akuutin rotavirusripulin probioottihoidon aikana lyhentynyttä oksenteluaikaa interventioryhmissä verrokkeihin verrattuna. Syynä probioottien käytölle tarttuvan ripulin hoidossa on se, että ne toimivat enteerisiä patogeenejä vastaan ​​kilpailemalla saatavilla olevista ravintoaineista ja sitoutumiskohdista, tehden suolen sisällön happamaksi, tuottavat erilaisia ​​kemikaaleja ja lisäävät spesifisiä ja epäspesifisiä immuunivasteita. Probiootit vähensivät lasten ja aikuisten tarttuvaa ripulia eri olosuhteissa, mutta useimmille probiooteille yhteinen mekanismi, esimerkiksi kolonisaatioresistenssi, on tehokas monenlaisia ​​suoliston patogeenejä vastaan ​​(Allen et al., 2009).

Probioottiset bakteerit, jotka vaikuttavat suotuisasti isäntään parantamalla suoliston mikrobitasapainoa, voivat vaikuttaa immuunivasteeseen ja siten tehostaa elimistön järjestelmää taistelemaan sairauksia vastaan ​​(Hatakka ym., 2001). Probioottien vaikutuksia on tutkittu laajalti useiden sairauksien ehkäisyssä ja hoidossa, mukaan lukien laktoosi-intoleranssin, matkaripulin ja sairaalaripun ehkäisy ja hoito. Akuutissa ripulissa ripulioireiden esiintyvyyden on raportoitu vähentyneen probiooteilla hoidetuilla aikuisilla ja lapsilla (Kolader et al., 2013). Hyödyllisistä mikrobeista Bifidobacterium on yksi tunnetuimmista probioottisista suvuista maailmassa, ja sitä käytetään laajalti meijeriteollisuudessa probioottina. Todisteet yli 100 tieteellisestä julkaisusta, jotka perustuvat in vitro, in vivo ja kliinisiin tutkimuksiin sekä pitkälle kulutushistorialle, tukevat Bifidobacterium-kantojen turvallisuus- ja terveyshyötyjä (Kondo et al., 2013). B. longumilla rikastetun jogurtin nauttiminen vähensi haitallisia bakteereja, kuten Enterobacteriaceae, Streptococcus ja C. perfringens, mutta samalla muutti vapaaehtoisten suoliston mikrobistoprofiilia lisäämällä merkittävästi hyödyllisten mikrobien Bifidobacterium- ja Lactobacillus-lajeja. Lisäksi mätänevät aineet suoliympäristössä vähenivät myös probioottisen lisäaineen läsnä ollessa (Ogata et ai., 1999). Tällaiset havainnot viittaavat siihen, että Bifidobacterium-kannat ovat turvallisia ja niitä voitaisiin käyttää edelleen arvioimaan sen vaikutusta ripulin ja/tai hengitystiesairauksien esiintyvyyden ehkäisyssä pienillä lapsilla.

Probiootti (Bifidobacterium infantis YLGB-1496) kiinnittyy probioottisiin ominaisuuksiin, kuten erinomaiseen mahahapon, suolennesteen ja ruoansulatusjärjestelmän sappisuolan sietokykyyn. Sekä probiootti- että lumevalmisteet valmistetaan HACCP-olosuhteissa. Kaikki tuotteet eivät sisällä eläinperäisiä ainesosia. Probioottinen tuote sisältää probioottia ja kantajaa, kun taas lumelääke sisältää vain kantajaa. Probioottia ja lumelääkettä sisältävät tuotepussit näyttävät vaaleankeltaisena jauheena. Sekä probiootti- että lumevalmisteita säilytetään alle 30 oC:n varastointilämpötilassa valmistajan suositteleman kunnon mukaisesti.