Modulation du microbiote intestinal par les probiotiques chez les enfants présentant des symptômes respiratoires

Les probiotiques peuvent être définis comme des "micro-organismes vivants qui confèrent des effets sur la santé à l'hôte s'ils sont consommés en quantités suffisantes" (FAO/WHO, 2006). Les bactéries probiotiques, qui ont un effet bénéfique sur l'hôte en améliorant l'équilibre microbien intestinal, peuvent affecter la réponse immunitaire, stimulant ainsi le système de l'organisme pour lutter contre les maladies (Hatakka et al., 2001).

Les maladies respiratoires sont les maladies aiguës les plus courantes chez les enfants pour lesquelles aucun traitement ou prophylaxie pratiquement efficace n'est disponible pour ces infections. Les probiotiques, d'autre part, sont de plus en plus reconnus comme une thérapie efficace pour prévenir les infections des voies respiratoires. Les enfants qui fréquentent une garderie sont particulièrement à risque de contracter une maladie respiratoire, car un contact physique étroit entre les enfants en garderie favorise la transmission de maladies infectieuses. Dans une étude clinique réalisée en Finlande auprès d'enfants recevant des probiotiques dans du lait et du lait témoin, le nombre d'absences à la garderie pour cause de maladie est significativement inférieur dans le groupe probiotique par rapport au groupe témoin. De plus, les enfants du groupe probiotique avaient moins d'infections des voies respiratoires avec complications (otite moyenne, sinusite, bronchite et pneumonie) et moins de traitements antibiotiques prescrits (Lehtoranta, 2012). Le temps sans symptômes respiratoires était également significativement plus long dans le groupe probiotique par rapport au groupe témoin (Hatakka et al., 2001). Lorsque les effets des probiotiques ont été étudiés sur le portage nasopharyngé d'agents pathogènes bactériens, le nombre de bocavirus humains a été réduit de manière significative dans le nasopharynx de ces enfants, indiquant que les probiotiques pourraient être plus efficaces contre les infections des voies respiratoires d'origine virale (Lehtoranta, 2012). Alors que les mécanismes précis de l'utilisation des probiotiques dans la gestion des infections respiratoires sont largement inconnus, les spéculations incluent : les probiotiques entrent en compétition avec les agents pathogènes ; augmenter la fonction de barrière dans l'épithélium respiratoire; effets immunostimulants en renforçant l'immunité cellulaire avec une activité accrue des cellules tueuses naturelles et des macrophages dans les voies respiratoires. Par conséquent, les probiotiques peuvent offrir des moyens sûrs de réduire le risque de maladies respiratoires précoces, le rhume et l'utilisation d'antibiotiques, ainsi que le risque d'infections respiratoires récurrentes, représentant ainsi une méthode simple, sûre, efficace, disponible et abordable pour prévenir les infections respiratoires chez les enfants. (Ahanchian et al., 2012).

Dans le monde entier, l'OMS a signalé que 5,2 millions d'enfants de moins de cinq ans meurent chaque année en raison de maladies évitables telles que la diarrhée, le paludisme et la pneumonie (Sazawal et al., 2010). À ce jour, la diarrhée reste un problème de santé mondial, même dans les pays en développement, avec 1 million de décès d'enfants signalés comme étant attribués à la diarrhée en 2010 (Kolader et al., 2013). En Malaisie, des cas signalés de diarrhée et de gastro-entérite aiguë ont été observés tout au long de l'année, la diarrhée associée au rotavirus étant le trouble gastro-intestinal le plus fréquemment identifié (Cheah et al., 2011). L'un des troubles gastro-intestinaux les plus courants chez les jeunes enfants est la diarrhée. La diarrhée est généralement définie comme trois selles molles ou plus liquides au cours des dernières 24 heures. Pour les études cliniques employant l'administration orale de probiotiques, les probiotiques ont été administrés directement aux participants ou mélangés avec une variété de liquides et d'aliments. Dans plusieurs études sur la prévention probiotique de la diarrhée aiguë dans les garderies du monde entier, des probiotiques testés tels que Lactobacillus GG, Bifidobacterium lactis (seul ou en association avec Streptococcus thermophiles), et Lactobacillus reuteri, Lactobacillus casei et Lactobacillus acidophilus ont montré une efficacité claire pour réduire symptômes liés à la diarrhée de manière dépendante de la souche et de la dose (Guandalini, 2011). Sur les 15 études cliniques examinées, les participants qui recevaient des probiotiques étaient moins susceptibles d'avoir une diarrhée durant plus de 3 jours, ce qui indique l'efficacité des probiotiques non seulement pour prévenir l'apparition de la diarrhée, mais aussi pour traiter les épisodes de diarrhée. Dans l'étude de Grandy et al. (2010), l'effet des probiotiques Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium longum et Saccharomyces boulardii a également montré une diminution du temps de vomissements dans les groupes d'intervention par rapport aux témoins pendant le traitement probiotique de la diarrhée aiguë à rotavirus. La raison d'être de l'utilisation des probiotiques dans la diarrhée infectieuse est qu'ils agissent contre les agents pathogènes entériques en rivalisant pour les nutriments et les sites de liaison disponibles, en rendant le contenu intestinal acide, en produisant une variété de produits chimiques et en augmentant les réponses immunitaires spécifiques et non spécifiques. Les probiotiques ont réduit la diarrhée infectieuse chez les enfants et les adultes dans divers contextes, mais un mécanisme commun à la plupart des probiotiques, par exemple la résistance à la colonisation, est efficace contre un large éventail d'agents pathogènes intestinaux (Allen et al., 2009).

Les bactéries probiotiques, qui ont un effet bénéfique sur l'hôte en améliorant l'équilibre microbien intestinal, peuvent affecter la réponse immunitaire, stimulant ainsi le système de l'organisme pour lutter contre les maladies (Hatakka et al., 2001). Les probiotiques ont été largement étudiés pour leurs effets dans la prévention et le traitement d'une multitude de conditions, y compris le traitement de l'intolérance au lactose, la diarrhée du voyageur et la prévention et le traitement de la diarrhée nosocomiale. Dans les diarrhées aiguës, une réduction de la fréquence des symptômes diarrhéiques a été rapportée chez les adultes et les enfants traités avec des probiotiques (Kolader et al., 2013). Parmi les microbes bénéfiques, Bifidobacterium est l'un des genres probiotiques les plus connus au monde, et il est largement utilisé dans l'industrie laitière en tant que probiotique. Les preuves de plus de 100 publications scientifiques basées sur des études in vitro, in vivo et cliniques et un long historique de consommation appuient les avantages en matière de sécurité et de santé des souches de Bifidobacterium (Kondo et al., 2013). L'ingestion de yaourt enrichi en B. longum a réduit les bactéries nocives telles que les entérobactéries, les streptocoques et les C. perfringens, tout en modifiant le profil du microbiote intestinal des volontaires avec une augmentation significative des microbes bénéfiques Bifidobacterium et des espèces de Lactobacillus. De plus, les substances putréfactives dans l'environnement intestinal ont également été réduites en présence du supplément probiotique (Ogata et al., 1999). Ces résultats suggèrent que les souches de Bifidobacterium sont sûres et pourraient être utilisées plus avant pour évaluer son effet dans la prévention de la prévalence de la diarrhée et/ou des maladies respiratoires chez les jeunes enfants.

Le probiotique (Bifidobacterium infantis YLGB-1496) adhère aux propriétés probiotiques telles qu'une excellente tolérance à l'acide gastrique, au liquide intestinal et aux sels biliaires du système digestif. Les probiotiques et les placebos sont fabriqués dans des conditions HACCP. Tous les produits ne contiennent aucun ingrédient d'origine animale. Le produit probiotique contient un probiotique et un support tandis que le placebo contient uniquement un support. Les sachets de produits contenant un probiotique et un placebo apparaissent sous forme de poudre jaune clair. Les probiotiques et les placebos sont conservés à une température de stockage inférieure à 30 oC, conformément aux conditions recommandées par le fabricant.