Modulation af tarmmikrobiota med probiotika hos børn med luftvejssymptomer

Probiotika kan defineres som "levende mikroorganismer, der giver sundhedseffekter til værten, hvis de indtages i tilstrækkelige mængder" (FAO/WHO, 2006). Probiotiske bakterier, som gavnligt påvirker værten ved at forbedre den intestinale mikrobielle balance, kan påvirke immunresponset og dermed booste kroppens system til at bekæmpe sygdomme (Hatakka et al., 2001).

Luftvejssygdomme er de mest almindelige akutte sygdomme hos børn, hvor ingen praktisk talt effektive behandlinger eller profylakser er tilgængelige for disse infektioner. Probiotika på den anden side har fået stigende beviser som en effektiv terapi til at forebygge luftvejsinfektioner. Børn i daginstitution er særligt udsatte for at pådrage sig luftvejssygdomme, da tæt fysisk kontakt mellem børn i dagpleje fremmer overførsel af infektionssygdomme. I en klinisk undersøgelse udført i Finland med børn, der fik enten probiotika i mælk og kontrolmælk, er antallet af fravær fra dagplejen på grund af sygdom signifikant mindre i probiotikagruppen sammenlignet med kontrolgruppen. Derudover havde børn i den probiotiske gruppe færre luftvejsinfektioner med komplikationer (otitis media, bihulebetændelse, bronkitis og lungebetændelse) og færre ordinerede antibiotikabehandlinger (Lehtoranta, 2012). Tiden uden luftvejssymptomer var også signifikant længere i den probiotiske gruppe sammenlignet med kontrolgruppen (Hatakka et al., 2001). Når virkningerne af probiotika blev undersøgt på nasopharyngeal transport af bakterielle patogener, blev antallet af human bocavirus reduceret betydeligt i nasopharynx hos disse børn, hvilket indikerer, at probiotika kan være mere effektive mod luftvejsinfektioner af viral oprindelse (Lehtoranta, 2012). Mens de præcise mekanismer ved brug af probiotika til behandling af luftvejsinfektioner stort set er ukendte, omfatter spekulationer: probiotika konkurrerer mod patogener; øge barrierefunktionen i respiratorisk epitel; immunstimulerende virkninger ved at øge cellulær immunitet med øget aktivitet af naturlige dræberceller og makrofager i luftvejene. Derfor kan probiotika tilbyde sikre midler til at reducere risikoen for tidlige luftvejsrelaterede sygdomme, almindelig forkølelse og antibiotikabrug og risikoen for tilbagevendende luftvejsinfektioner, og derved repræsentere en enkel, sikker, effektiv, tilgængelig og overkommelig metode til at forebygge luftvejsinfektioner hos børn (Ahanchian et al., 2012).

På verdensplan blev det rapporteret af WHO, at 5,2 millioner børn under fem år dør hvert år på grund af sygdomme, der kan forebygges, såsom diarré, malaria og lungebetændelse (Sazawal et al., 2010). Op til dato forbliver diarré som globale sundhedsproblemer, selv i udviklingslande, med 1 million børnedødsfald rapporteret at være tilskrevet diarré i 2010 (Kolader et al., 2013). I Malaysia er der observeret rapporterede tilfælde af diarré og akut gastroenteritis i løbet af året, hvor rotavirus-associeret diarré er den mest udbredte identificerede gastrointestinale lidelse (Cheah et al., 2011). En af de mest almindelige gastrointestinale lidelser hos små børn er diarré. Diarré er almindeligvis defineret som tre eller flere løs eller vandig afføring inden for de sidste 24 timer. Til kliniske undersøgelser, der anvender oral administration af probiotika, blev probiotika administreret direkte til deltagerne eller blandet med en række forskellige væsker og fødevarer. I adskillige undersøgelser af probiotisk forebyggelse af akut diarré i daginstitutioner verden over viste probiotika testet såsom Lactobacillus GG, Bifidobacterium lactis (alene eller i kombination med Streptococcus thermophiles) og Lactobacillus reuteri, Lactobacillus casei og Lactobacillus for at reducere evidens for acidophilus. diarré-relaterede symptomer på en belastningsafhængig og dosisafhængig måde (Guandalini, 2011). Ud af de 15 gennemgåede kliniske undersøgelser var deltagere, der fik probiotikaadministration, mindre tilbøjelige til at have diarré, der varede 3+ dage, hvilket indikerer effektiviteten af ​​probiotika, ikke kun til at forhindre forekomst af diarré, såvel som til at behandle episoder med diarré. I undersøgelsen af ​​Grandy et al. (2010) viste effekten af ​​probiotika Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium longum og Saccharomyces boulardii også nedsat tid med opkastning i interventionsgrupperne sammenlignet med kontroller under probiotikabehandling af akut rotavirusdiarré. Begrundelsen for at bruge probiotika i infektiøs diarré er, at de virker mod enteriske patogener ved at konkurrere om tilgængelige næringsstoffer og bindingssteder, gøre tarmindholdet surt, producere en række kemikalier og øge specifikke og ikke-specifikke immunresponser. Probiotika reducerede infektiøs diarré hos børn og voksne i forskellige omgivelser, men en mekanisme, der er fælles for de fleste probiotika, for eksempel koloniseringsresistens, er effektiv mod en lang række tarmpatogener (Allen et al., 2009).

Probiotiske bakterier, som gavnligt påvirker værten ved at forbedre den intestinale mikrobielle balance, kan påvirke immunresponset og dermed booste kroppens system til at bekæmpe sygdomme (Hatakka et al., 2001). Probiotika er blevet grundigt undersøgt for deres virkninger i forebyggelse og behandling af en lang række tilstande, herunder behandling af laktoseintolerance, rejsendes diarré og forebyggelse og behandling af nosokomiel diarré. Ved akut diarré er der rapporteret en reduktion i hyppigheden af ​​diarrésymptomer hos voksne og børn behandlet med probiotika (Kolader et al., 2013). Blandt de gavnlige mikrober er Bifidobacterium en af ​​de mest kendte probiotiske slægter i verden, og den anvendes i vid udstrækning i mejeriindustrien som et probiotikum. Beviser fra mere end 100 videnskabelige publikationer baseret på in vitro, in vivo og kliniske undersøgelser og lang forbrugshistorie understøtter sikkerheds- og sundhedsmæssige fordele ved Bifidobacterium-stammer (Kondo et al., 2013). Indtagelsen af ​​yoghurt beriget med B. longum reducerede skadelige bakterier såsom Enterobacteriaceae, Streptococcus og C. perfringens, mens de samtidig ændrede mikrobiota-tarmprofilen hos frivillige med en betydelig stigning af gavnlige mikrober Bifidobacterium og Lactobacillus arter. Derudover blev forrådnelsesstoffer i tarmmiljøet også reduceret i nærvær af det probiotiske supplement (Ogata et al., 1999). Sådanne fund tyder på, at Bifidobacterium-stammer er sikre og kan bruges yderligere til at evaluere dens virkning til at forebygge diarré og/eller luftvejsrelateret sygdomsudbredelse hos små børn.

Probiotika (Bifidobacterium infantis YLGB-1496) klæber til probiotiske egenskaber såsom fremragende tolerance over for mavesyre, tarmvæske og galdesalt i fordøjelsessystemet. Både probiotiske og placeboprodukter fremstilles under HACCP-betingelser. Alle produkter indeholder ingen animalske ingredienser. Det probiotiske produkt indeholder probiotika og bærer, mens placebo kun indeholder bærer. Poser med produkter, der indeholder probiotika og placebo, fremstår som lysegult pulver. Både probiotiske og placeboprodukter opbevares ved opbevaringstemperaturer under 30oC i henhold til den tilstand, der anbefales af producenten.