Modulation der Darmmikrobiota durch Probiotika bei Kindern mit respiratorischen Symptomen

Probiotika können definiert werden als „lebende Mikroorganismen, die dem Wirt gesundheitliche Wirkungen verleihen, wenn sie in ausreichenden Mengen konsumiert werden“ (FAO/WHO, 2006). Probiotische Bakterien, die sich positiv auf den Wirt auswirken, indem sie das Gleichgewicht der Darmmikroben verbessern, können die Immunantwort beeinflussen und so das Körpersystem stärken, um Krankheiten zu bekämpfen (Hatakka et al., 2001).

Atemwegserkrankungen sind die häufigsten akuten Erkrankungen bei Kindern, für die es keine praktisch wirksamen Behandlungen oder Prophylaxen für diese Infektionen gibt. Probiotika hingegen haben sich zunehmend als wirksame Therapie zur Vorbeugung von Atemwegsinfektionen erwiesen. Kinder in Tagespflege sind besonders gefährdet, an Atemwegserkrankungen zu erkranken, da enger Körperkontakt zwischen Tagespflegekindern die Übertragung von Infektionskrankheiten begünstigt. In einer in Finnland durchgeführten klinischen Studie mit Kindern, die entweder Probiotika in Milch oder Kontrollmilch erhielten, war die Anzahl der krankheitsbedingten Fehlzeiten in der Tagesbetreuung in der Probiotikagruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant geringer. Darüber hinaus hatten Kinder in der probiotischen Gruppe weniger Atemwegsinfektionen mit Komplikationen (Otitis media, Sinusitis, Bronchitis und Lungenentzündung) und weniger verschriebene Antibiotikabehandlungen (Lehtoranta, 2012). Auch die Zeit ohne respiratorische Symptome war in der probiotischen Gruppe signifikant länger als in der Kontrollgruppe (Hatakka et al., 2001). Als die Auswirkungen von Probiotika auf die nasopharyngeale Übertragung bakterieller Krankheitserreger untersucht wurden, wurde die Anzahl der humanen Bocaviren im Nasopharynx dieser Kinder signifikant reduziert, was darauf hindeutet, dass Probiotika möglicherweise wirksamer gegen Atemwegsinfektionen viralen Ursprungs sind (Lehtoranta, 2012). Während die genauen Mechanismen der Verwendung von Probiotika bei der Behandlung von Atemwegsinfektionen weitgehend unbekannt sind, umfassen Spekulationen Folgendes: Probiotika konkurrieren mit Krankheitserregern; Erhöhung der Barrierefunktion im respiratorischen Epithel; immunstimulierende Wirkungen durch Stärkung der zellulären Immunität mit erhöhter Aktivität natürlicher Killerzellen und Makrophagen in den Atemwegen. Daher können Probiotika ein sicheres Mittel zur Verringerung des Risikos von frühen Atemwegserkrankungen, Erkältungen und Antibiotika sowie des Risikos wiederkehrender Atemwegsinfektionen darstellen und somit eine einfache, sichere, wirksame, verfügbare und erschwingliche Methode zur Vorbeugung von Atemwegsinfektionen bei Kindern darstellen (Ahanchian et al., 2012).

Laut WHO sterben weltweit jedes Jahr 5,2 Millionen Kinder unter fünf Jahren an vermeidbaren Krankheiten wie Durchfall, Malaria und Lungenentzündung (Sazawal et al., 2010). Bis heute bleibt Durchfall ein globales Gesundheitsproblem, selbst in Entwicklungsländern, wobei im Jahr 2010 Berichten zufolge 1 Million Todesfälle bei Kindern auf Durchfall zurückzuführen waren (Kolader et al., 2013). In Malaysia wurden das ganze Jahr über Fälle von Durchfall und akuter Gastroenteritis beobachtet, wobei Rotavirus-assoziierter Durchfall die am häufigsten identifizierte gastrointestinale Störung ist (Cheah et al., 2011). Eine der häufigsten Magen-Darm-Erkrankungen bei Kleinkindern ist Durchfall. Durchfall wird allgemein als drei oder mehr weiche oder wässrige Stühle in den letzten 24 Stunden definiert. Für klinische Studien, in denen Probiotika oral verabreicht wurden, wurden die Probiotika den Teilnehmern direkt verabreicht oder mit einer Vielzahl von Flüssigkeiten und Nahrungsmitteln gemischt. In mehreren Studien zur probiotischen Prävention von akutem Durchfall in Kindertagesstätten weltweit zeigten getestete Probiotika wie Lactobacillus GG, Bifidobacterium lactis (allein oder in Kombination mit Streptococcus thermophiles) und Lactobacillus reuteri, Lactobacillus casei und Lactobacillus acidophilus einen klaren Beweis für die Wirksamkeit zur Reduzierung durchfallbedingte Symptome in belastungs- und dosisabhängiger Weise (Guandalini, 2011). Von den 15 überprüften klinischen Studien hatten Teilnehmer, die Probiotika erhielten, weniger Durchfall, der länger als 3 Tage dauerte, was auf die Wirksamkeit von Probiotika hindeutet, die nicht nur das Auftreten von Durchfall verhindern, sondern auch Durchfallepisoden behandeln. In der Studie von Grandy et al. (2010) zeigte die Wirkung der Probiotika Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium longum und Saccharomyces boulardii während der probiotischen Behandlung von akutem Rotavirus-Durchfall in den Interventionsgruppen im Vergleich zu den Kontrollen ebenfalls eine verkürzte Erbrechenszeit. Der Grund für die Verwendung von Probiotika bei infektiösem Durchfall ist, dass sie gegen Darmpathogene wirken, indem sie um verfügbare Nährstoffe und Bindungsstellen konkurrieren, den Darminhalt sauer machen, eine Vielzahl von Chemikalien produzieren und spezifische und unspezifische Immunantworten verstärken. Probiotika reduzierten den infektiösen Durchfall bei Kindern und Erwachsenen in verschiedenen Umgebungen, aber ein Mechanismus, der den meisten Probiotika gemeinsam ist, beispielsweise die Kolonisationsresistenz, ist gegen eine Vielzahl von Darmpathogenen wirksam (Allen et al., 2009).

Probiotische Bakterien, die sich positiv auf den Wirt auswirken, indem sie das Gleichgewicht der Darmmikroben verbessern, können die Immunantwort beeinflussen und so das Körpersystem stärken, um Krankheiten zu bekämpfen (Hatakka et al., 2001). Probiotika wurden ausgiebig auf ihre Wirkung bei der Vorbeugung und Behandlung einer Vielzahl von Erkrankungen untersucht, einschließlich der Behandlung von Laktoseintoleranz, Reisedurchfall und der Vorbeugung und Behandlung von nosokomialem Durchfall. Bei akutem Durchfall wurde bei Erwachsenen und Kindern, die mit Probiotika behandelt wurden, über eine Verringerung der Häufigkeit von Durchfallsymptomen berichtet (Kolader et al., 2013). Unter den nützlichen Mikroben ist Bifidobacterium eine der bekanntesten probiotischen Gattungen der Welt und wird in der Milchindustrie häufig als Probiotikum eingesetzt. Beweise aus mehr als 100 wissenschaftlichen Veröffentlichungen auf der Grundlage von In-vitro-, In-vivo- und klinischen Studien und einer langen Konsumgeschichte unterstützen die Sicherheit und den gesundheitlichen Nutzen von Bifidobacterium-Stämmen (Kondo et al., 2013). Die Einnahme von mit B. longum angereichertem Joghurt reduzierte schädliche Bakterien wie Enterobacteriaceae, Streptococcus und C. perfringens und veränderte gleichzeitig das Mikrobiota-Darmprofil von Freiwilligen mit einer signifikanten Zunahme nützlicher Mikroben wie Bifidobacterium und Lactobacillus-Arten. Zusätzlich wurden auch Fäulnisstoffe im Darmmilieu in Gegenwart des probiotischen Supplements reduziert (Ogata et al., 1999). Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Bifidobacterium-Stämme sicher sind und weiter verwendet werden könnten, um ihre Wirkung bei der Vorbeugung von Durchfall und/oder der Prävalenz von Atemwegserkrankungen bei kleinen Kindern zu bewerten.

Probiotikum (Bifidobacterium infantis YLGB-1496) haftet probiotischen Eigenschaften wie einer hervorragenden Verträglichkeit gegenüber Magensäure, Darmflüssigkeit und Gallensalz des Verdauungssystems an. Sowohl probiotische als auch Placebo-Produkte werden unter HACCP-Bedingungen hergestellt. Alle Produkte enthalten keine Inhaltsstoffe tierischen Ursprungs. Das probiotische Produkt enthält Probiotikum und Träger, während Placebo nur Träger enthält. Beutel mit Produkten, die Probiotika und Placebo enthalten, erscheinen als hellgelbes Pulver. Sowohl probiotische als auch Placebo-Produkte werden gemäß den vom Hersteller empfohlenen Bedingungen bei einer Lagertemperatur von unter 30 °C aufbewahrt.