Модуляция кишечной микробиоты пробиотиком у детей с респираторными симптомами

Пробиотик можно определить как «живые микроорганизмы, оказывающие воздействие на здоровье хозяина при употреблении в достаточных количествах» (ФАО/ВОЗ, 2006 г.). Пробиотические бактерии, которые благотворно влияют на хозяина, улучшая микробный баланс кишечника, могут влиять на иммунный ответ, тем самым стимулируя систему организма для борьбы с болезнями (Hatakka et al., 2001).

Респираторные заболевания являются наиболее распространенными острыми заболеваниями у детей, для которых не существует практически эффективных методов лечения или профилактики этих инфекций. С другой стороны, пробиотики получают все больше доказательств в качестве эффективной терапии для предотвращения инфекций дыхательных путей. Дети, посещающие детские сады, особенно подвержены риску заражения респираторными заболеваниями, поскольку тесный физический контакт между детьми в детских садах способствует передаче инфекционных заболеваний. В клиническом исследовании, проведенном в Финляндии с участием детей, получавших либо пробиотик с молоком, либо контрольное молоко, количество пропусков занятий в детском саду из-за болезни было значительно меньше в группе пробиотиков по сравнению с контрольной группой. Кроме того, у детей в группе пробиотиков было меньше инфекций дыхательных путей с осложнениями (средний отит, синусит, бронхит и пневмония) и реже назначалось лечение антибиотиками (Lehtoranta, 2012). Время без респираторных симптомов также было значительно больше в группе пробиотиков по сравнению с контрольной группой (Hatakka et al., 2001). При изучении влияния пробиотиков на назофарингеальное носительство бактериальных возбудителей в носоглотке этих детей было значительно снижено количество человеческого бокавируса, что указывает на то, что пробиотики могут быть более эффективны в отношении инфекций дыхательных путей вирусного происхождения (Lehtoranta, 2012). Хотя точные механизмы использования пробиотиков при лечении респираторных инфекций в значительной степени неизвестны, есть предположения, что пробиотики конкурируют с патогенами; повышают барьерную функцию респираторного эпителия; иммуностимулирующее действие за счет усиления клеточного иммунитета с повышением активности естественных киллеров и макрофагов в дыхательных путях. Следовательно, пробиотики могут предлагать безопасные средства снижения риска ранних респираторных заболеваний, простуды и использования антибиотиков, а также риска рецидивирующих респираторных инфекций, тем самым представляя собой простой, безопасный, эффективный, доступный и недорогой метод профилактики респираторных инфекций у детей. (Аханчян и др., 2012).

По данным ВОЗ, во всем мире 5,2 миллиона детей в возрасте до пяти лет ежегодно умирают из-за предотвратимых заболеваний, таких как диарея, малярия и пневмония (Sazawal et al., 2010). На сегодняшний день диарея по-прежнему остается глобальной проблемой здравоохранения даже в развивающихся странах: в 2010 г. 1 миллион детских смертей был связан с диареей (Kolader et al., 2013). В Малайзии зарегистрированные случаи диареи и острого гастроэнтерита наблюдались в течение всего года, при этом диарея, связанная с ротавирусом, была наиболее часто выявляемым желудочно-кишечным заболеванием (Cheah et al., 2011). Одним из наиболее частых желудочно-кишечных расстройств у детей раннего возраста является диарея. Диарея обычно определяется как три или более жидких или водянистых стула за последние 24 часа. В клинических исследованиях с пероральным введением пробиотиков пробиотики вводили непосредственно участникам или смешивали с различными жидкостями и продуктами питания. В нескольких исследованиях пробиотической профилактики острой диареи в детских садах по всему миру протестированные пробиотики, такие как Lactobacillus GG, Bifidobacterium lactis (отдельно или в сочетании с Streptococcus thermophiles) и Lactobacillus reuteri, Lactobacillus casei и Lactobacillus acidophilus, продемонстрировали очевидную эффективность в снижении связанные с диареей симптомы в зависимости от штамма и дозы (Guandalini, 2011). Из 15 рассмотренных клинических исследований участники, получавшие пробиотики, реже имели диарею продолжительностью 3 и более дней, что указывает на эффективность пробиотиков не только в предотвращении возникновения диареи, но и в лечении эпизодов диареи. В исследовании Гранди и соавт. (2010), эффект пробиотиков Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium longum и Saccharomyces boulardii также показал уменьшение времени рвоты в группах вмешательства по сравнению с контрольной группой во время лечения пробиотиками острой ротавирусной диареи. Обоснование использования пробиотиков при инфекционной диарее заключается в том, что они действуют против кишечных патогенов, конкурируя за доступные питательные вещества и места связывания, делая содержимое кишечника кислым, производя различные химические вещества и усиливая специфические и неспецифические иммунные реакции. Пробиотики уменьшали инфекционную диарею у детей и взрослых в различных условиях, но механизм, общий для большинства пробиотиков, например, резистентность к колонизации, эффективен против широкого спектра кишечных патогенов (Allen et al., 2009).

Пробиотические бактерии, которые благотворно влияют на хозяина, улучшая микробный баланс кишечника, могут влиять на иммунный ответ, тем самым стимулируя систему организма для борьбы с болезнями (Hatakka et al., 2001). Пробиотики широко изучались на предмет их воздействия на профилактику и лечение множества состояний, включая лечение непереносимости лактозы, диареи путешественников, а также профилактику и лечение внутрибольничной диареи. Сообщалось о снижении частоты симптомов диареи при острой диарее у взрослых и детей, получавших пробиотики (Kolader et al., 2013). Среди полезных микробов Bifidobacterium является одним из самых известных родов пробиотиков в мире и широко применяется в молочной промышленности в качестве пробиотика. Доказательства из более чем 100 научных публикаций, основанных на исследованиях in vitro, in vivo и клинических исследованиях, а также длительная история употребления, подтверждают безопасность и пользу для здоровья штаммов Bifidobacterium (Kondo et al., 2013). Употребление йогурта, обогащенного B. longum, уменьшило количество вредных бактерий, таких как Enterobacteriaceae, Streptococcus и C. perfringens, и в то же время изменило профиль микробиоты кишечника добровольцев со значительным увеличением полезных микробов видов Bifidobacterium и Lactobacillus. Кроме того, гнилостные вещества в кишечной среде также снижались в присутствии пробиотической добавки (Ogata et al., 1999). Такие результаты свидетельствуют о том, что штаммы Bifidobacterium безопасны и могут быть использованы в дальнейшем для оценки их влияния на предотвращение диареи и/или распространенности респираторных заболеваний у детей младшего возраста.

Пробиотик (Bifidobacterium infantis YLGB-1496) обладает пробиотическими свойствами, такими как отличная устойчивость к желудочному соку, кишечной жидкости и желчным солям пищеварительной системы. И пробиотики, и плацебо производятся в соответствии с требованиями HACCP. Все продукты не содержат ингредиентов животного происхождения. Пробиотический продукт содержит пробиотик и носитель, тогда как плацебо содержит только носитель. Пакетики продуктов, содержащих пробиотик и плацебо, выглядят как светло-желтый порошок. Как пробиотики, так и плацебо хранятся при температуре хранения ниже 30°C в соответствии с условиями, рекомендованными производителем.