Uusi protokolla tukevaa parodontaalihoitoa varten (GBM)

On olemassa vankkaa tieteellistä näyttöä, joka osoittaa, että aktiivisen parodontaalihoidon jälkeen saadut kliiniset tulokset voidaan säilyttää pitkällä aikavälillä edellyttäen, että säännöllistä tukihoitoa (SPT) annetaan. Rutiininomaisesti SPT sisältää toistuvan supra- ja subgingivaalisen hilseilyn ja juuren höyläyksen (SRP) kaikissa kohdissa, joissa verenvuoto koettimissa ja taskun syvyys on ≥ 4-5 mm. Huolimatta siitä, että tämä hoitomenetelmä on osoittautunut erittäin onnistuneeksi pitkään, siihen liittyy huomattavaa kovakudoksen menetystä (esim. juurisementti ja dentiini), jotka voivat johtaa yliherkkyyden lisääntymiseen, hampaan heikkenemiseen ja jopa endodonttisiin komplikaatioihin. Koska SPT:hen otetuilla potilailla on tavallisesti mittaustaskujen syvyys (PPD) < 6 mm ja gingivaalisia kertymiä on rajoitetusti, herää kysymys, voidaanko SRP:tä tarvita käsin ja ultraääniinstrumenteilla kaikissa paikoissa, joiden PPD on > 4 mm ja BOP. (+), joissa ei ole kovia bakteerikertymiä (esim. supra- ja subgingivaalkivi). On toistuvasti osoitettu, että bakteerikertymät voidaan poistaa juurien pinnoilta pelkällä kiillotuksella ilman SRP:tä, mikä johtaa vertailukelpoisiin kliinisiin tuloksiin kuin käyttämällä tavanomaista SRP:tä käsiinstrumenteilla (esim. metalliset kyvetit). Siksi "sairaan" juurisementin poistaminen ei ole välttämätöntä kliinisen menestyksen saavuttamiseksi. Tulokset äskettäin tehdystä "in vitro" -tutkimuksesta, jossa käytettiin uutta "subgingivaalista taskumallia", ovat osoittaneet, että käsi-instrumentointiin verrattuna ilmakiillotus erytritolilla estää aineen häviämisen ja johtaa sileään pintaan, jossa ei ole lähes lainkaan biofilmiä. joka edistää PDL-fibroblastien kiinnittymistä uudelleen. Nämä havainnot ovat linjassa satunnaistetun kontrolloidun kliinisen tutkimuksen tulosten kanssa, jotka ovat osoittaneet, että biofilmin poistaminen erytritolijauhepohjaisella ilmakiillotuksella tuotti samanlaisia ​​tuloksia kuin tavanomaisella SRP:llä. Lisäksi erytritolijauheen ilmakiillotuksen käyttö tuotti tilastollisesti ja kliinisesti paremman potilaan hyväksynnän.

Näihin tuloksiin perustuva uusi hoitokonsepti (Guided Biofilm Management tai GBM), joka koostuu kaikkien pehmeiden supra- ja subgingivaalisten bakteerikerrostumien poistamisesta erytritolijauheilmakiillotuksella, mitä seuraa paikallinen, tarkka supra- ja subgingivaalisen kovan poisto. talletukset (esim. calculus) ja sen jälkeen toisen sub- ja supragingivaalisen erytritolijauheilmakiillotuksen käyttö on otettu käyttöön.

Kirjoittajat olettavat, että tämä lähestymistapa voi mahdollistaa yksilöllisemmän ja tarkemman hoidon SPT:hen ilmoittautuneille potilaille, mikä vähentää kovien kudosten menetystä ja parantaa potilaiden hyväksyntää.