Ny protokoll for støttende periodontal terapi (GBM)

Det er solid vitenskapelig bevis som viser at de kliniske resultatene oppnådd etter aktiv periodontal terapi kan opprettholdes på langsiktig basis, forutsatt at regelmessig støttende periodontal terapi (SPT) utføres. På rutinebasis inkluderer SPT gjentatt supra- og subgingival skalering og rotplaning (SRP) på alle steder med blødning på sondering og lommedybder ≥ 4-5 mm. Til tross for at denne behandlingstilnærmingen har vist seg å være ekstremt vellykket, er den på lang tid assosiert med betydelig tap av hardt vev (dvs. rotsement og dentin) som kan føre til økt overfølsomhet, svekkelse av tannen og til og med endodontiske komplikasjoner. Siden pasienter innrullert i SPT vanligvis har sonderende lommedybder (PPD) < 6 mm og begrensede supra- og subgingivale avleiringer, oppstår spørsmålet om SRP ved hjelp av hånd- og ultralydinstrumenter kan være nødvendig på alle steder med PPD > 4 mm med BOP (+) som ikke viser harde bakterieavleiringer (f.eks. supra og subgingival kalkulus). Det har gjentatte ganger blitt vist at bakterieavleiringer kan fjernes fra rotoverflatene ved ren polering uten SRP, og dermed føre til sammenlignbare kliniske resultater enn å følge bruk av konvensjonell SRP ved hjelp av håndinstrumenter (f. metallkyretter). Fjerning av "syk" rotsement er derfor ikke nødvendig for å oppnå klinisk suksess. Resultater fra en nylig "in-vitro"-studie med en ny "subgingival lommemodell" har vist at sammenlignet med håndinstrumentering, forhindrer påføring av en luftpolering med erytritol stofftap og resulterer i en glatt overflate med nesten ingen gjenværende biofilm som fremmer gjenfesting av PDL-fibroblaster. Disse funnene er i tråd med resultatene fra en randomisert kontrollert klinisk studie som har vist at fjerning av biofilm ved hjelp av en erytritolpulverbasert luftpolering ga lignende resultater som de oppnådd med konvensjonell SRP. Dessuten ga bruken av erytritolpulveret luftpolering statistisk og klinisk bedre pasientaksept.

Basert på disse resultatene et nytt behandlingskonsept (Guided Biofilm Management eller GBM) som består av fjerning av alle myke supra- og subgingivale bakterieavleiringer ved hjelp av luftpolering med erytritolpulver, etterfulgt av lokal, presis fjerning av supra- og subgingival hardt. innskudd (f.eks. calculus) og påfølgende bruk av en annen sub- og supragingival erytritolpulver-luftpolering, har blitt introdusert.

Forfatterne antar at denne tilnærmingen kan gjøre det mulig å gi en mer personlig og presis behandling for pasienter som er registrert i SPT, og dermed føre til mindre tap av hardt vev og bedre pasientaksept.