Nowatorski protokół wspomagającej terapii periodontologicznej (GBM)

Istnieją solidne dowody naukowe wskazujące, że wyniki kliniczne uzyskane po aktywnej terapii periodontologicznej można utrzymać w dłuższej perspektywie pod warunkiem prowadzenia regularnej wspomagającej terapii periodontologicznej (SPT). Rutynowo SPT obejmuje powtarzane skaling nad- i poddziąsłowy oraz wygładzanie korzeni (SRP) we wszystkich miejscach z krwawieniem przy sondowaniu i głębokości kieszonek ≥ 4-5 mm. Pomimo faktu, że ta metoda leczenia okazała się niezwykle skuteczna, w dłuższej perspektywie wiąże się ze znaczną utratą tkanki twardej (tj. cement korzeniowy i zębinę), co może prowadzić do zwiększenia nadwrażliwości, osłabienia zęba, a nawet powikłań endodontycznych. Ponieważ pacjenci włączeni do SPT mają zwykle głębokość kieszonek sondujących (PPD) < 6 mm oraz ograniczone złogi nad- i poddziąsłowe, powstaje pytanie, czy SRP za pomocą narzędzi ręcznych i ultradźwiękowych może być potrzebne we wszystkich miejscach z PPD > 4 mm z BOP (+) które nie wykazują twardych osadów bakteryjnych (np. kamień nazębny nad i poddziąsłowy). Wielokrotnie wykazano, że osady bakteryjne można usunąć z powierzchni korzeni przez zwykłe polerowanie bez SRP, co prowadzi do porównywalnych wyników klinicznych, jak po zastosowaniu konwencjonalnego SRP za pomocą instrumentów ręcznych (np. łyżeczki metalowe). Usunięcie „chorego” cementu korzeniowego nie jest zatem konieczne do osiągnięcia sukcesu klinicznego. Wyniki niedawnego badania „in-vitro” z wykorzystaniem nowatorskiego „modelu kieszonki poddziąsłowej” wykazały, że w porównaniu z oprzyrządowaniem ręcznym, zastosowanie polerowania powietrzem z erytrytolem zapobiega utracie substancji i skutkuje gładką powierzchnią prawie bez pozostałości biofilmu który promuje ponowne przyczepianie się fibroblastów PDL. Odkrycia te są zgodne z wynikami randomizowanego, kontrolowanego badania klinicznego, które wykazało, że usuwanie biofilmu za pomocą polerowania powietrzem w proszku na bazie erytrytolu przyniosło wyniki podobne do tych uzyskanych przy użyciu konwencjonalnego SRP. Ponadto zastosowanie piaskowania proszkowego erytrytolu przyniosło statystycznie i klinicznie lepszą akceptację pacjentów.

Na podstawie tych wyników opracowano nowatorską koncepcję leczenia (Guided Biofilm Management lub GBM) polegającą na usunięciu wszystkich miękkich nad- i poddziąsłowych złogów bakteryjnych za pomocą piaskowania proszkiem erytrytolu, a następnie miejscowego, precyzyjnego usunięcia twardych nad- i poddziąsłowych depozyty (np. kamień nazębny), a następnie wprowadzono kolejne poddziąsłowe i naddziąsłowe polerowanie proszkiem erytrytolu.

Autorzy stawiają hipotezę, że takie podejście może umożliwić bardziej spersonalizowane i precyzyjne leczenie pacjentów włączonych do SPT, prowadząc w ten sposób do mniejszej utraty tkanki twardej i lepszej akceptacji pacjenta.