Nouveau protocole pour la thérapie parodontale de soutien (GBM)

Il existe des preuves scientifiques solides démontrant que les résultats cliniques obtenus à la suite d'une thérapie parodontale active peuvent être maintenus à long terme à condition qu'une thérapie parodontale de soutien (SPT) régulière soit rendue. De manière routinière, la SPT comprend un détartrage et un surfaçage radiculaire (SRP) supra- et sous-gingivaux répétés sur tous les sites présentant un saignement au sondage et des profondeurs de poche ≥ 4-5 mm. Malgré le fait que cette approche de traitement s'est avérée extrêmement efficace, sur une longue période, elle est associée à une perte substantielle de tissus durs (c.-à-d. cément radiculaire et dentine) pouvant entraîner une augmentation de l'hypersensibilité, un affaiblissement de la dent et même des complications endodontiques. Étant donné que les patients inscrits au SPT ont généralement des profondeurs de poche de sondage (PPD) < 6 mm et des dépôts supra- et sous-gingivaux limités, la question se pose de savoir si le SRP au moyen d'instruments manuels et à ultrasons peut être nécessaire sur tous les sites avec un PPD> 4 mm avec BOP (+) qui ne présentent pas de dépôts bactériens durs (par ex. tartre supra et sous-gingival). Il a été démontré à plusieurs reprises que les dépôts bactériens peuvent être éliminés des surfaces radiculaires par simple polissage sans aucun SRP, conduisant ainsi à des résultats cliniques comparables à ceux obtenus avec l'utilisation de SRP conventionnels au moyen d'instruments manuels (par ex. curettes métalliques). L'élimination du cément radiculaire "malade" n'est donc pas nécessaire pour obtenir un succès clinique. Les résultats d'une récente étude "in vitro" utilisant un nouveau "modèle de poche sous-gingivale" ont montré que, par rapport à l'instrumentation manuelle, l'application d'un aéropolissage à l'érythritol prévient la perte de substance et donne une surface lisse avec presque aucun biofilm résiduel qui favorise le rattachement des fibroblastes PDL. Ces résultats sont conformes aux résultats d'une étude clinique contrôlée randomisée qui a montré que l'élimination du biofilm au moyen d'un aéropolissage à base de poudre d'érythritol donnait des résultats similaires à ceux obtenus avec le SRP conventionnel. De plus, l'utilisation de l'aéropolissage de la poudre d'érythritol a donné une meilleure acceptation statistiquement et cliniquement par les patients.

Sur la base de ces résultats, un nouveau concept de traitement (Guided Biofilm Management ou GBM) consistant à éliminer tous les dépôts bactériens mous supra- et sous-gingivaux au moyen d'un aéropolissage à la poudre d'érythritol, suivi de l'élimination locale et précise des dépôts durs supra- et sous-gingivaux. dépôts (par ex. tartre) et l'utilisation ultérieure d'un autre polissage à l'air sous et supragingival de poudre d'érythritol, a été introduit.

Les auteurs émettent l'hypothèse que cette approche peut permettre de rendre un traitement plus personnalisé et précis pour les patients inscrits en SPT, conduisant ainsi à moins de perte de tissus durs et une meilleure acceptation des patients.