Novo protocolo para terapia periodontal de suporte (GBM)

Existem evidências científicas sólidas que demonstram que os resultados clínicos obtidos após a terapia periodontal ativa podem ser mantidos a longo prazo, desde que a terapia periodontal de suporte regular (SPT) seja realizada. Rotineiramente, o SPT inclui raspagem supra e subgengival repetida e alisamento radicular (SRP) em todos os locais com sangramento à sondagem e profundidade de bolsa ≥ 4-5 mm. Apesar do fato de que essa abordagem de tratamento provou ser extremamente bem-sucedida, em uma base de longo prazo, ela está associada à perda substancial de tecido duro (ou seja, cemento radicular e dentina) que podem levar a um aumento da hipersensibilidade, enfraquecimento do dente e até complicações endodônticas. Como os pacientes inscritos no SPT geralmente têm profundidade de sondagem (PPD) < 6 mm e depósitos supra e subgengivais limitados, surge a questão de saber se o SRP por meio de instrumentos manuais e ultrassônicos pode ser necessário em todos os locais com PPD > 4 mm com BOP (+) que não apresentam depósitos bacterianos duros (ex. cálculo supra e subgengival). Tem sido repetidamente demonstrado que os depósitos bacterianos podem ser removidos das superfícies radiculares por mero polimento sem qualquer SRP, levando assim a resultados clínicos comparáveis ​​do que seguindo o uso de SRP convencional por meio de instrumentos manuais (por exemplo, curetas metálicas). A remoção do cemento radicular "doente" não é, portanto, necessária para alcançar o sucesso clínico. Os resultados de um recente estudo "in vitro" usando um novo "modelo de bolsa subgengival" mostraram que, em comparação com a instrumentação manual, a aplicação de polimento a ar com eritritol evita a perda de substância e resulta em uma superfície lisa com quase nenhum biofilme residual que promove a reinserção de fibroblastos PDL. Esses achados estão de acordo com os resultados de um estudo clínico randomizado controlado que mostrou que a remoção do biofilme por meio de um polimento a ar à base de pó de eritritol produziu resultados semelhantes aos obtidos com o SRP convencional. Além disso, o uso do pó de eritritol para polimento a ar proporcionou estatisticamente e clinicamente melhor aceitação do paciente.

Com base nesses resultados, um novo conceito de tratamento (Guided Biofilm Management ou GBM) consiste na remoção de todos os depósitos bacterianos moles supra e subgengivais por meio de um polimento a ar com pó de eritritol, seguido pela remoção local e precisa dos depósitos supra e subgengivais duros depósitos (ex. cálculo) e o uso subseqüente de outro pó de eritritol sub e supragengival para polimento a ar.

Os autores levantam a hipótese de que esta abordagem pode permitir um tratamento mais personalizado e preciso para pacientes inscritos no SPT, levando a uma menor perda de tecido duro e melhor aceitação do paciente.