Ny protokol for støttende parodontal terapi (GBM)

Der er solidt videnskabeligt bevis, der viser, at de kliniske resultater opnået efter aktiv parodontal terapi kan opretholdes på lang sigt, forudsat at der udføres regelmæssig understøttende parodontal terapi (SPT). På rutinebasis inkluderer SPT gentagen supra- og subgingival skalering og rodplaning (SRP) på alle steder med blødning ved sondering og lommedybder ≥ 4-5 mm. På trods af det faktum, at denne behandlingsmetode har vist sig at være ekstremt vellykket, er den på lang tid forbundet med betydeligt tab af hårdt væv (dvs. rodcement og dentin), hvilket kan føre til øget overfølsomhed, svækkelse af tanden og endda endodontiske komplikationer. Da patienter indskrevet i SPT normalt har sonderende lommedybder (PPD) < 6 mm og begrænsede supra- og subgingivale aflejringer, opstår spørgsmålet, om SRP ved hjælp af hånd- og ultralydsinstrumenter kan være nødvendig på alle steder med en PPD > 4 mm med BOP (+), der ikke udviser hårde bakterielle aflejringer (f.eks. supra og subgingival calculus). Det er gentagne gange blevet vist, at bakterieaflejringer kan fjernes fra rodoverfladerne ved ren polering uden SRP, hvilket fører til sammenlignelige kliniske resultater end efter brug af konventionel SRP ved hjælp af håndinstrumenter (f. metal curetter). Fjernelse af "syg" rodcement er derfor ikke nødvendig for at opnå klinisk succes. Resultater fra et nyligt "in-vitro"-studie med en ny "subgingival lommemodel" har vist, at sammenlignet med håndinstrumentering forhindrer anvendelsen af ​​en luftpolering med erythritol stoftab og resulterer i en glat overflade med næsten ingen resterende biofilm der fremmer genbinding af PDL-fibroblaster. Disse resultater er i overensstemmelse med resultaterne af en randomiseret kontrolleret klinisk undersøgelse, som har vist, at fjernelse af biofilm ved hjælp af en erythritolpulverbaseret luftpolering gav lignende resultater som dem opnået med konventionel SRP. Desuden gav brugen af ​​erythritol-pulveret luftpolering statistisk og klinisk bedre patientaccept.

Baseret på disse resultater et nyt behandlingskoncept (Guided Biofilm Management eller GBM) bestående af fjernelse af alle bløde supra- og subgingival bakterielle aflejringer ved hjælp af en erythritol-pulver-luftpolering, efterfulgt af lokal, præcis fjernelse af supra- og subgingival hårdt. indskud (f.eks. calculus) og efterfølgende brug af en anden sub- og supragingival erythritolpulver-luftpolering, er blevet introduceret.

Forfatterne antager, at denne tilgang kan gøre det muligt at give en mere personlig og præcis behandling for patienter, der er indskrevet i SPT, og dermed føre til mindre tab af hårdt væv og bedre patientaccept.