Новый протокол поддерживающей пародонтальной терапии (GBM)

Имеются убедительные научные данные, свидетельствующие о том, что клинические результаты, полученные после активной пародонтальной терапии, могут сохраняться на долгосрочной основе при условии регулярного проведения поддерживающей пародонтальной терапии (ППТ). На рутинной основе SPT включает в себя повторное над- и поддесневое удаление зубного камня и полировку корней (SRP) на всех участках с кровотечением при зондировании и глубиной кармана ≥ 4-5 мм. Несмотря на то, что этот подход к лечению оказался чрезвычайно успешным, в течение длительного времени он связан со значительной потерей твердых тканей (т. цемент корня и дентин), что может привести к повышению гиперчувствительности, ослаблению зуба и даже к эндодонтическим осложнениям. Поскольку пациенты, включенные в SPT, обычно имеют глубину зондирующего кармана (PPD) < 6 мм и ограниченные над- и поддесневые отложения, возникает вопрос, может ли SRP с помощью ручных и ультразвуковых инструментов быть необходимым на всех участках с PPD> 4 мм с BOP. (+), которые не имеют твердых бактериальных отложений (например, над- и поддесневой камень). Неоднократно было показано, что бактериальные отложения могут быть удалены с поверхностей корней простым полированием без использования SRP, что приводит к сравнимым клиническим результатам, чем после использования обычного SRP с помощью ручных инструментов (например, металлические кюретки). Следовательно, удаление «больного» цемента корня не обязательно для достижения клинического успеха. Результаты недавнего исследования «in vitro» с использованием новой «модели поддесневого кармана» показали, что по сравнению с ручными инструментами применение воздушной полировки с эритритом предотвращает потерю вещества и приводит к гладкой поверхности почти без остаточной биопленки. что способствует повторному прикреплению фибробластов PDL. Эти результаты согласуются с результатами рандомизированного контролируемого клинического исследования, которое показало, что удаление биопленки с помощью воздушной полировки на основе порошка эритрита дало результаты, аналогичные результатам, полученным с помощью обычного SRP. Более того, использование эритритового порошка для воздушной полировки дало статистически и клинически лучшую переносимость пациентами.

Основываясь на этих результатах, была разработана новая концепция лечения (Guided Biofilm Management или GBM), состоящая из удаления всех мягких над- и поддесневых бактериальных отложений с помощью полировки порошком эритрита с последующим локальным точным удалением над- и поддесневых твердых отложений. депозиты (напр. исчисление) и последующее использование другой под- и наддесневой воздушной полировки порошка эритрита.

Авторы выдвигают гипотезу, что этот подход может позволить обеспечить более персонализированное и точное лечение пациентов, включенных в КПТ, что приведет к меньшей потере твердых тканей и лучшему восприятию пациента.