Protocolo novedoso para la terapia periodontal de apoyo (GBM)

Existe evidencia científica sólida que demuestra que los resultados clínicos obtenidos después de la terapia periodontal activa pueden mantenerse a largo plazo siempre que se administre una terapia periodontal de apoyo (SPT) regular. De manera rutinaria, SPT incluye raspado y alisado radicular (SRP) supra y subgingival repetidos en todos los sitios con sangrado al sondaje y profundidades de bolsa ≥ 4-5 mm. A pesar del hecho de que este enfoque de tratamiento ha demostrado ser extremadamente exitoso, a largo plazo, se asocia con una pérdida sustancial de tejido duro (es decir, cemento radicular y dentina) que pueden conducir a un aumento de la hipersensibilidad, debilitamiento del diente e incluso complicaciones endodónticas. Dado que los pacientes inscritos en SPT generalmente tienen profundidades de sondaje (PPD) < 6 mm y depósitos supra y subgingivales limitados, surge la pregunta de si se puede necesitar SRP por medio de instrumentos manuales y ultrasónicos en todos los sitios con un PPD > 4 mm con BOP (+) que no presenten depósitos bacterianos duros (p. cálculo supra y subgingival). Se ha demostrado en repetidas ocasiones que los depósitos bacterianos pueden eliminarse de las superficies radiculares simplemente puliendo sin SRP, lo que lleva a resultados clínicos comparables a los del uso de SRP convencional por medio de instrumentos manuales (p. curetas de metal). Por lo tanto, la eliminación del cemento radicular "enfermo" no es necesaria para lograr el éxito clínico. Los resultados de un estudio "in vitro" reciente que utilizó un "modelo de bolsillo subgingival" novedoso han demostrado que, en comparación con la instrumentación manual, la aplicación de un pulido por aire con eritritol evita la pérdida de sustancia y da como resultado una superficie lisa casi sin biopelícula residual. que promueve la reinserción de fibroblastos PDL. Estos hallazgos están en línea con los resultados de un estudio clínico controlado aleatorizado que ha demostrado que la eliminación de biopelículas por medio de un pulido por aire a base de polvo de eritritol produjo resultados similares a los obtenidos con SRP convencional. Además, el uso del polvo de eritritol para el pulido por aire produjo una mejor aceptación estadística y clínica por parte de los pacientes.

En base a estos resultados, se ha desarrollado un nuevo concepto de tratamiento (Guided Biofilm Management o GBM) que consiste en la eliminación de todos los depósitos bacterianos blandos supragingivales y subgingivales mediante un pulido con aire en polvo de eritritol, seguido de la eliminación local y precisa de los depósitos duros supragingivales y subgingivales. depósitos (por ej. cálculo) y el uso posterior de otro polvo de eritritol para pulido con aire sub y supragingival.

Los autores plantean la hipótesis de que este enfoque puede permitir brindar un tratamiento más personalizado y preciso para los pacientes inscritos en SPT, lo que lleva a una menor pérdida de tejido duro y una mejor aceptación del paciente.