Neuartiges Protokoll für die unterstützende Parodontaltherapie (GBM)

Es gibt solide wissenschaftliche Beweise dafür, dass die nach einer aktiven Parodontaltherapie erzielten klinischen Ergebnisse langfristig aufrechterhalten werden können, sofern eine regelmäßige unterstützende Parodontaltherapie (SPT) durchgeführt wird. Routinemäßig umfasst die SPT wiederholtes supra- und subgingivales Scaling und Root Planing (SRP) an allen Stellen mit Blutungen bei Sondierung und Taschentiefen ≥ 4-5 mm. Trotz der Tatsache, dass sich dieser Behandlungsansatz als äußerst erfolgreich erwiesen hat, ist er langfristig mit einem erheblichen Hartgewebsverlust (d. h. Wurzelzement und Dentin), was zu einer erhöhten Überempfindlichkeit, Schwächung des Zahns und sogar endodontischen Komplikationen führen kann. Da Patienten, die in die SPT eingeschrieben sind, in der Regel Sondierungstaschentiefen (PPD) < 6 mm und begrenzte supra- und subgingivale Ablagerungen aufweisen, stellt sich die Frage, ob eine SRP mittels Hand- und Ultraschallinstrumenten an allen Stellen mit einer PPD > 4 mm mit BOP erforderlich sein kann (+), die keine harten bakteriellen Ablagerungen aufweisen (z. supra- und subgingivaler Konkrement). Es hat sich wiederholt gezeigt, dass bakterielle Beläge durch reines Polieren ohne SRP von den Wurzeloberflächen entfernt werden können und somit zu vergleichbaren klinischen Ergebnissen führen wie nach Anwendung herkömmlicher SRP mittels Handinstrumenten (z. Metallküretten). Die Entfernung von „erkranktem“ Wurzelzement ist daher für den klinischen Erfolg nicht erforderlich. Ergebnisse einer kürzlich durchgeführten "in-vitro"-Studie mit einem neuartigen "subgingivalen Taschenmodell" haben gezeigt, dass die Anwendung eines Air-Polishing mit Erythritol im Vergleich zu Handinstrumenten Substanzverluste verhindert und zu einer glatten Oberfläche mit nahezu keinem verbleibenden Biofilm führt das die Wiederanheftung von PDL-Fibroblasten fördert. Diese Ergebnisse stimmen mit den Ergebnissen einer randomisierten, kontrollierten klinischen Studie überein, die gezeigt hat, dass die Entfernung von Biofilmen mittels eines auf Erythritolpulver basierenden Air-Polishing zu ähnlichen Ergebnissen führte wie mit herkömmlichem SRP. Darüber hinaus führte die Verwendung des Erythritol-Pulver-Luftpolierens zu einer statistisch und klinisch besseren Patientenakzeptanz.

Basierend auf diesen Ergebnissen wurde ein neuartiges Behandlungskonzept (Guided Biofilm Management oder GBM) entwickelt, das aus der Entfernung aller weichen supra- und subgingivalen Bakterienablagerungen mittels eines Erythritol-Pulver-Air-Polishing besteht, gefolgt von der lokalen, präzisen Entfernung der supra- und subgingivalen harten Einzahlungen (zB. Zahnstein) und die anschließende Verwendung eines weiteren sub- und supragingivalen Erythritol-Pulver-Luftpolierens, wurde eingeführt.

Die Autoren stellen die Hypothese auf, dass dieser Ansatz eine personalisiertere und präzisere Behandlung für Patienten ermöglichen könnte, die an SPT teilnehmen, was zu weniger Hartgewebeverlust und besserer Patientenakzeptanz führt.