Nytt protokoll för stödjande periodontal terapi (GBM)

Det finns solida vetenskapliga bevis som visar att de kliniska resultaten som erhålls efter aktiv parodontal terapi kan bibehållas på lång sikt förutsatt att regelbunden stödjande periodontal terapi (SPT) utförs. Rutinmässigt inkluderar SPT upprepad supra- och subgingival fjällning och rotplaning (SRP) på alla platser med blödning vid sondering och fickdjup ≥ 4-5 mm. Trots det faktum att denna behandlingsmetod har visat sig vara extremt framgångsrik, är den under lång tid förknippad med betydande förlust av hårdvävnad (dvs. rotcement och dentin) som kan leda till ökad överkänslighet, försvagning av tanden och till och med endodontiska komplikationer. Eftersom patienter inskrivna i SPT vanligtvis har sonderande fickdjup (PPD) < 6 mm och begränsade supra- och subgingivala avlagringar, uppstår frågan om SRP med hjälp av hand- och ultraljudsinstrument kan behövas på alla platser med en PPD > 4 mm med BOP (+) som inte uppvisar hårda bakterieavlagringar (t.ex. supra och subgingival kalkyl). Det har upprepade gånger visat sig att bakterieavlagringar kan avlägsnas från rotytorna genom enbart polering utan SRP, vilket leder till jämförbara kliniska resultat än efter användning av konventionell SRP med hjälp av handinstrument (t. metallkyretter). Avlägsnandet av "sjukt" rotcement är därför inte nödvändigt för att uppnå klinisk framgång. Resultat från en nyligen genomförd "in vitro"-studie med en ny "subgingival fickmodell" har visat att jämfört med handinstrumentering förhindrar appliceringen av en luftpolering med erytritol substansförlust och resulterar i en slät yta med nästan ingen återstående biofilm som främjar återfästning av PDL-fibroblaster. Dessa fynd är i linje med resultaten från en randomiserad kontrollerad klinisk studie som har visat att borttagning av biofilm med hjälp av en erytritolpulverbaserad luftpolering gav liknande resultat som de som erhölls med konventionell SRP. Dessutom gav användningen av luftpolering med erytritolpulver statistiskt och kliniskt bättre patientacceptans.

Baserat på dessa resultat ett nytt behandlingskoncept (Guided Biofilm Management eller GBM) som består av avlägsnande av alla mjuka supra- och subgingivala bakteriella avlagringar med hjälp av en luftpolering av erytritolpulver, följt av lokal, exakt borttagning av supra- och subgingival hårt hår. insättningar (t.ex. tandsten) och efterföljande användning av en annan sub- och supragingival luftpolering av erytritolpulver, har introducerats.

Författarna antar att detta tillvägagångssätt kan göra det möjligt att ge en mer personlig och exakt behandling för patienter inskrivna i SPT, vilket leder till mindre förlust av hårdvävnad och bättre patientacceptans.