Nieuw protocol voor ondersteunende parodontale therapie (GBM)

Er is solide wetenschappelijk bewijs dat aantoont dat de klinische resultaten die worden verkregen na actieve parodontale therapie op lange termijn kunnen worden gehandhaafd, op voorwaarde dat er regelmatig ondersteunende parodontale therapie (SPT) wordt gegeven. SPT omvat routinematig herhaalde supra- en subgingivale scaling en rootplaning (SRP) op alle plaatsen met bloeding bij sonderen en pocketdiepten ≥ 4-5 mm. Ondanks het feit dat bewezen is dat deze behandelingsbenadering buitengewoon succesvol is, gaat ze op lange termijn gepaard met aanzienlijk verlies van hard weefsel (d.w.z. wortelcement en dentine) die kunnen leiden tot een verhoogde overgevoeligheid, verzwakking van de tand en zelfs endodontische complicaties. Aangezien patiënten die deelnemen aan SPT gewoonlijk sondeerpocketdieptes (PPD) < 6 mm en beperkte supra- en subgingivale afzettingen hebben, rijst de vraag of SRP door middel van hand- en ultrasone instrumenten nodig kan zijn op alle plaatsen met een PPD > 4 mm met BOP (+) die geen harde bacteriële afzettingen vertonen (bijv. supra en subgingivaal tandsteen). Het is herhaaldelijk aangetoond dat bacteriële afzettingen van de worteloppervlakken kunnen worden verwijderd door louter polijsten zonder enige SRP, wat leidt tot vergelijkbare klinische resultaten als na het gebruik van conventionele SRP door middel van handinstrumenten (bijv. metalen curettes). Het verwijderen van "ziek" wortelcement is daarom niet nodig om klinisch succes te behalen. Resultaten van een recent "in-vitro"-onderzoek met gebruikmaking van een nieuw "subgingivaal pocketmodel" hebben aangetoond dat, in vergelijking met handinstrumentatie, de toepassing van luchtpolijsten met erythritol substantieverlies voorkomt en resulteert in een glad oppervlak met bijna geen achtergebleven biofilm dat bevordert de herbevestiging van PDL-fibroblasten. Deze bevindingen komen overeen met de resultaten van een gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie die heeft aangetoond dat het verwijderen van biofilm door middel van luchtpolijsten op basis van erythritolpoeder vergelijkbare resultaten opleverde als die verkregen met conventionele SRP. Bovendien leverde het gebruik van het erythritol-poeder voor luchtpolijsten statistisch en klinisch een betere patiëntacceptatie op.

Op basis van deze resultaten is een nieuw behandelingsconcept (Guided Biofilm Management of GBM) ontwikkeld dat bestaat uit het verwijderen van alle zachte supra- en subgingivale bacteriële afzettingen door middel van een erythritol-poeder-air-polishing, gevolgd door de lokale, precieze verwijdering van supra- en subgingivale verharding. deposito's (bijv. calculus) en het daaropvolgende gebruik van een andere sub- en supragingivale erythritol poeder luchtpolijsten, is geïntroduceerd.

De auteurs veronderstellen dat deze aanpak het mogelijk maakt om een ​​meer gepersonaliseerde en nauwkeurige behandeling te geven aan patiënten die zijn ingeschreven voor SPT, wat leidt tot minder verlies van hard weefsel en een betere acceptatie door de patiënt.