Nový protokol pro podpůrnou parodontální terapii (GBM)

Existují solidní vědecké důkazy prokazující, že klinické výsledky získané po aktivní parodontální terapii mohou být dlouhodobě udržovány za předpokladu, že je prováděna pravidelná podpůrná periodontální terapie (SPT). SPT rutinně zahrnuje opakované supra- a subgingivální škálování a hoblování kořenů (SRP) na všech místech s krvácením při sondování a hloubkou kapsy ≥ 4-5 mm. Navzdory skutečnosti, že tento léčebný přístup se dlouhodobě osvědčil jako extrémně úspěšný, je spojen se značným úbytkem tvrdých tkání (tj. kořenový cement a dentin), což může vést ke zvýšení přecitlivělosti, oslabení zubu a dokonce i endodontickým komplikacím. Vzhledem k tomu, že pacienti zařazení do SPT mají obvykle hloubku sondovací kapsy (PPD) < 6 mm a omezená supra- a subgingivální ložiska, vyvstává otázka, zda může být potřeba SRP pomocí ruky a ultrazvukových nástrojů na všech místech s PPD > 4 mm s BOP (+), které nevykazují tvrdé bakteriální usazeniny (např. supra a subgingivální zubní kámen). Opakovaně bylo prokázáno, že bakteriální usazeniny lze z povrchu kořenů odstranit pouhým leštěním bez SRP, což vede ke srovnatelným klinickým výsledkům než při použití konvenčního SRP pomocí ručních nástrojů (např. kovové kyrety). Odstranění "nemocného" kořenového cementu proto není nutné pro dosažení klinického úspěchu. Výsledky nedávné „in-vitro“ studie využívající nový „model subgingivální kapsy“ ukázaly, že ve srovnání s ručními přístroji aplikace vzduchového leštění s erythritolem zabraňuje ztrátě látky a vede k hladkému povrchu téměř bez zbytkového biofilmu. který podporuje opětovné připojení PDL fibroblastů. Tato zjištění jsou v souladu s výsledky randomizované kontrolované klinické studie, která prokázala, že odstranění biofilmu pomocí vzduchového leštění na bázi erythritolového prášku přineslo podobné výsledky jako u konvenčních SRP. Navíc použití erythritolového práškového leštění vzduchem přineslo statisticky a klinicky lepší přijetí pacienty.

Na základě těchto výsledků byl vytvořen nový léčebný koncept (Guided Biofilm Management nebo GBM) sestávající z odstranění všech měkkých supra- a subgingiválních bakteriálních ložisek pomocí erytritolového práškového leštění vzduchem s následným lokálním precizním odstraněním supra- a subgingiválních tvrdých ložisek. vklady (např. zubní kámen) a následné použití dalšího sub a supragingiválního erythritolového práškového leštění vzduchem.

Autoři předpokládají, že tento přístup může umožnit poskytnout více personalizovanou a přesnější léčbu pacientům zařazeným do SPT, což povede k menší ztrátě tvrdé tkáně a lepšímu přijetí pacientem.