IF-THEN-suunnitelmien käyttö käyttäytymismuutostoimien lisäämiseen

Tausta ja opiskelutavoitteet

Kansanterveyspolitiikkaa käytetään pakottamaan terveydenhuollon ammattilaiset toteuttamaan terveyskäyttäytymistä muuttavia interventioita rutiinikäytäntöjen aikana. Making Every Contact Count, National Health Servicen (NHS) politiikka, joka on suunnattu potilaiden terveydenhuollon ammattilaisille, asettaa ennaltaehkäisyn jokaisen NHS-potilas-HCP-kontaktin keskiöön. Aiemmat tutkimuksemme osoittivat, että terveydenhuollon ammattilaisten terveyskäyttäytymisen muutosinterventioiden määrä vähenee. Tutkijat pystyivät myös antamaan suosituksia interventioista, joilla tuetaan terveydenhuollon ammattilaisten valmiuksia, mahdollisuuksia ja motivaatioita, jotta käyttäytymisen muutosinterventioiden toimittaminen jatkuisi pitkällä aikavälillä. Yksi keskeisistä suosituksista oli, että interventiot, jotka on suunniteltu vahvistamaan ihmisten "automaattista motivaatiota" (eli tottumuksia, tunteita), johtaisivat todennäköisesti käyttäytymisen muutosinterventioiden lisääntymiseen.

Äskettäinen laadullinen tutkimuksemme viittaa siihen, että parantamalla terveydenhuollon ammattilaisten valmiuksia toteuttaa käyttäytymismuutostoimenpiteitä voitaisiin keskittyä tarvittavan tuen tarjoamiseen, jotta voidaan hyödyntää mahdollisuuksia, joita uudet teknologiapohjaiset lähestymistavat terveydenhuollon konsultaatioihin COVID-19:n valossa luovat. Yksi tällainen lähestymistapa voi olla terveydenhuollon ammattilaisten tukeminen potilaiden käyttäytymisen muutoksen esteiden tunnistamisessa ja niiden yhdistämisessä mahdollisiin mahdollistajiin.

Automaattinen motivaatio voi olla keskeinen interventiokohde, mutta tarvitaan lisää tutkimusta tähän kohdistuvien tehokkaiden interventioiden tutkimiseksi. Pitkät tutkimukset osoittavat, että toteutusaikeet ovat tehokas tapa muuttaa käyttäytymistä ja että tällaiset muutokset käyttäytymisessä voivat kestää vuosia. Toteutusaikeet auttavat ihmisiä voittamaan automaattisen motivaation korostamalla kriittisiä tilanteita, jotka voivat saada ei-toivottuja tapoja, ja varmistamalla, että vaihtoehtoisia strategioita käytetään. Niitä voidaan pitää parhaiten "jos-niin"-suunnitelmina: "jos"-merkin määrittäminen varmistaa, että ei-toivottujen tapojen laukaisevat tekijät saavat enemmän huomiota, ja "jos"-lauseiden yhdistäminen "sitten"-tilaan (esim. viittaus asianmukaiseen tietoon) varmistaa, että oikeat vastaukset saadaan automatisoida ja korvata ei-toivottu tapa. "Jos-niin"-suunnitelmien muodostaminen voittaa siten tottumukset.

Tavoitteet

Testaa toteutusaikomuspohjaisen toimenpiteen tehokkuutta, jotta terveydenhuollon ammattilaiset pystyisivät lisäämään käyttäytymisen muutosinterventioiden toimittamista rutiininomaisen terveydenhuollon aikana.

Kuka voi osallistua?

Osallistujat tunnistettiin aiemmasta otoksesta terveydenhuollon ammattilaisia, jotka YouGov (tutkimuspaneeliyritys) rekrytoi ja kannusti täyttämään kyselylomakkeen. Otos oli tarkoitettu edustamaan potilasta kohtaavaa NHS:n terveydenhuollon ammattihenkilöstöä.

Mitä tutkimukseen kuuluu?

Osallistujat täyttävät joukon kyselylomakkeita kokemuksistaan ​​terveyskäyttäytymisen muutosinterventioista rutiininomaisen terveydenhuollon aikana, ja heidät jaetaan sitten satunnaisesti toiseen kahdesta ryhmästä. Molemmissa olosuhteissa osallistujille esitetään "tahtoehtoinen ohjelomake" kyselylomakkeen lopussa. Vapaaehtoinen apulomake perustui aikaisempiin tutkimuksiin, jotka tukivat toteutusaikeiden muodostumista terveyskäyttäytymisen muutoksen tukemiseksi. Vapaaehtoisen ohjelomakkeen erityinen sisältö (eli käyttäytymisen muutosinterventioiden toteuttamisen esteet ja mahdollistajat) perustui ennen tätä tutkimusta tehtyyn kvalitatiiviseen tutkimukseen [viite] ja laajempaan kirjallisuuteen [viitteet]. Vapaaehtoinen ohjelomake koostui yhdeksästä kriittisestä tilanteesta ja yhdeksästä sopivasta vastauksesta (merkittiin "ratkaisut"). Käyttäytymisen toimittamisen esteet muuttavat kohteita (esim. "tilanteet") käännettiin "jos"-lauseiksi, esimerkiksi: "Jos uskon, että minulla ei ole tarpeeksi hyvää suhdetta potilaaseen puhuakseni terveellisistä elämäntavoista…"; muutoskohteiden prosessit käännettiin "sitten"-lauseiksi, esimerkiksi "siis viittaan erikoissairaanhoidon ammattilaiseen tai toiseen tiimini jäseneen".

Kokeellisessa tilassa oleville terveydenhuollon ammattilaisille esitettiin taulukko, jossa oli kaksi saraketta ja yhdeksän riviä. Yhdeksän tilannetta (esteitä käyttäytymismuutostoimenpiteiden toteuttamiselle) on esitetty vasemmassa sarakkeessa ja yhdeksän ratkaisua (tai sopivaa vastausta; muutosprosessia) on esitetty oikeanpuoleisessa sarakkeessa (erillisinä pudotusvalikoina). Tässä tilassa olevia osallistujia pyydetään muodostamaan toteutusaikeet yhdistämällä kriittiset tilanteet asianmukaisiin reaktioihin valitsemalla sopiva vastaus pudotusvalikosta kullekin kriittiselle tilanteelle. Osallistujille kerrottiin, että he voivat tehdä niin monta tilanne-ratkaisu-linkkiä kuin haluavat.

Kontrollitilan osallistujille esitettiin taulukko kahdella sarakkeella, jotka sisälsivät samat tilanteet ja ratkaisut, joita koeryhmän osallistujat näkivät. Jokaisen tilanteen ja ratkaisun vieressä oli valintanappi (eli valintaruutu); Kontrollitilan osallistujia pyydettiin tunnistamaan tilanteet ja ratkaisut ja laittamaan rasti jokaisen sellaisen viereen, jonka he katsoivat olevan hyödyllisiä. Siksi valvontaehtoon osallistujia ei pyydetty muodostamaan toteutusaikeita.

Mitkä ovat osallistumisen mahdolliset edut ja riskit?

Osallistumalla osallistujat auttavat ymmärtämään enemmän lyhyistä interventioista, joilla tuetaan terveyskäyttäytymisen muutosinterventioiden lisäämistä rutiininomaisen terveydenhuollon aikana. Laadimalla omia "JOS-SIIN" -suunnitelmiaan osallistujia rohkaistaan ​​rakentamaan omia toimintasuunnitelmiaan mahdollisiin tilanteisiin, joissa terveyskäyttäytymisen muutosinterventiot olisivat hyödyllisiä potilaille.

Alla on tärkeimmät eettiset ongelmat ja miten ne käsitellään:

Ennen suostumuksen antamista (joka on verkossa, koska tämä on online-pohjainen kyselylomake), kaikille projektin osallistujille ilmoitetaan, että YouGov varmistaa, että kaikki kerätyt tiedot säilytetään luottamuksellisesti heidän tietosuojakäytäntönsä mukaisesti.

Osallistujat voivat edelleen vapaasti peruuttaa itsensä/tietonsa, kunnes tiedot on anonymisoitu (viikko viimeisen seurantakyselyn jälkeen). Tutkimusjulkaisussa tai SPSS-tiedostossa, jonka YouGov lähettää tutkimusryhmälle, ei ole henkilökohtaisia ​​tunnistetietoja.

Tietoja ei jaeta millekään tutkijalle tai organisaatiolle muuten kuin PIS:ssä kuvatulla tavalla. Tietoja (jotka anonymisoidaan ilman tunnistettavia henkilötietoja) voidaan käyttää toissijaiseen analyysiin vain tutkimusryhmän sisällä.

Kuka rahoittaa tutkimuksen?

Tämä tutkimus rahoitettiin Research England Policy Support Fundin kautta saadulla tutkimusapurahalla.

Tutkimushypoteesi

Nykyinen tutkimushypoteesi 17.3.2023:

Ehto, joka täyttää vapaaehtoisen ohjelomakkeen, raportoi terveyskäyttäytymisen muutosinterventioiden korkeamman suorituskyvyn seurannassa kuin kontrollitila

Potilastietolomake

Ei saatavilla web-muodossa, pyydä osallistujatietolomake yhteystiedoilla.

Interventio

Osallistujat täyttävät joukon kyselyitä kokemuksistaan ​​terveyskäyttäytymisen muuttamiseen liittyvistä interventioista rutiininomaisen terveydenhuollon aikana, ja heidät määrätään sitten satunnaisesti toiseen kahdesta ehdosta:

Kokeelliseen tilaan osallistuville esitetään taulukko, jossa on kaksi saraketta ja yhdeksän riviä. Yhdeksän tilannetta (esteitä käyttäytymismuutostoimenpiteiden toteuttamiselle) on esitetty vasemmassa sarakkeessa ja yhdeksän ratkaisua (tai sopivaa vastausta; muutosprosessia) on esitetty oikeanpuoleisessa sarakkeessa (erillisinä pudotusvalikoina). Tässä tilassa olevia osallistujia pyydetään muodostamaan toteutusaikeet yhdistämällä kriittiset tilanteet asianmukaisiin reaktioihin valitsemalla sopiva vastaus pudotusvalikosta kullekin kriittiselle tilanteelle. Osallistujille kerrotaan, että he voivat tehdä niin monta tilannetta-ratkaisulinkkiä kuin haluavat.

Kontrollitilan osallistujille esitetään taulukko, jossa on kaksi saraketta, jotka sisältävät samat tilanteet ja ratkaisut, joita koeryhmän osallistujat näkevät. Jokaisen tilanteen ja ratkaisun vieressä on valintanappi (eli valintaruutu); Kontrollitilan osallistujia pyydetään tunnistamaan tilanteet ja ratkaisut ja laittamaan rasti jokaisen sellaisen viereen, jonka he ajattelevat olevan hyödyllisiä. Siksi ohjausehtoon osallistujia ei pyydetä muodostamaan toteutusaikeita.

Joka ajankohtana osallistujia pyydetään raportoimaan, ovatko he toimittaneet potilaille terveyskäyttäytymisen muutosintervention, jotta voidaan nähdä, onko interventio lisännyt interventioiden toimittamista.

Interventiotyyppi

Käyttäytyminen

Tietojen analysointisuunnitelma

Satunnaistarkistukset

Tutkijat suorittavat testejä kaikille tulos- ja demografisille muuttujille määrittääkseen, onko näissä peruseroja olosuhteiden välillä: chi-neliötä käytetään kategorisille muuttujille ja MANOVAa jatkuville muuttujille.

Sekalaista ANCOVAa (interventioehto (2) x aika (3) lähtötilanteen käyttäytymisellä sekä hämmentäviä tekijöitä, kuten ikä, sukupuoli ja terveydenhuollon ammattilaisten ryhmä kovariaatteina) käytetään kokeellisen tilan (kokeellinen vs. kontrolliryhmä) ja raportoitujen synnytysten välisten yhteyksien tutkimiseen. käyttäytymisen muutosinterventioista joka ajankohtana. Samanlaiset analyysit tehdään toissijaisista tuloksista.