Использование планов IF-THEN для повышения эффективности вмешательства, направленного на изменение поведения

Предыстория и цели исследования

Политика общественного здравоохранения используется для того, чтобы заставить медицинских работников проводить вмешательства, направленные на изменение поведения в отношении здоровья, во время повседневной практики. «Учитывать каждый контакт» — политика Национальной службы здравоохранения (NHS), направленная на медицинских работников, контактирующих с пациентами, — ставит профилактику в центр каждого контакта между пациентом и медицинским работником NHS. Наше предыдущее исследование показало снижение уровня вмешательства медицинских работников, направленных на изменение поведения в отношении здоровья. Исследователи также смогли дать рекомендации по вмешательству, чтобы поддержать способности, возможности и мотивацию медицинских работников, чтобы поддерживать осуществление вмешательств по изменению поведения в долгосрочной перспективе. Одна из ключевых рекомендаций заключалась в том, что вмешательства, направленные на усиление «автоматической мотивации» людей (т. е. привычек, эмоций), скорее всего, приведут к увеличению количества вмешательств, направленных на изменение поведения.

Наше недавнее качественное исследование предполагает, что расширение возможностей медицинских работников по проведению вмешательств по изменению поведения может быть сосредоточено на предоставлении необходимой поддержки, чтобы извлечь выгоду из возможностей, созданных новыми технологическими подходами к медицинским консультациям в свете COVID-19. Одним из таких подходов может быть поддержка медицинских работников в выявлении барьеров, препятствующих изменению поведения пациентов, и связывании их с возможными стимулами.

Автоматическая мотивация может быть ключевой целью вмешательства, однако необходимы дополнительные исследования для изучения эффективных вмешательств, направленных на это. Существует большой опыт исследований, показывающих, что реализация намерений является эффективным средством изменения поведения и что такие изменения в поведении могут поддерживаться годами. Намерения реализации помогают людям преодолеть автоматическую мотивацию, делая критические ситуации, которые могут вызвать нежелательные привычки, более заметными и обеспечивая развертывание альтернативных стратегий. Их лучше всего рассматривать как планы «если-то»: указание «если» гарантирует, что триггерам нежелательных привычек будет уделено больше внимания, а связь «если» с «то» (например, указатели на соответствующую информацию) гарантирует, что соответствующие ответы будут приняты. автоматизировать и заменить нежелательную привычку. Таким образом, формирование планов «если-то» преодолевает привычки.

Цели

Чтобы проверить эффективность вмешательства, основанного на намерении, для увеличения количества медицинских работников, осуществляющих вмешательства по изменению поведения во время обычного медицинского обслуживания.

Кто может участвовать?

Участники были отобраны из уже существующей выборки медицинских работников, нанятых и стимулированных YouGov (компанией, проводящей опросы) для заполнения анкеты. Выборка должна была быть репрезентативной для профессиональных медицинских работников NHS, с которыми сталкиваются пациенты.

Что включает в себя исследование?

Участники заполняют серию анкет о своем опыте проведения мероприятий по изменению поведения в отношении здоровья во время обычного медицинского обслуживания, а затем случайным образом распределяются в одну из двух групп. Участникам обоих состояний предоставляется «волевой лист помощи» в конце анкеты. Волевой лист помощи был основан на предыдущих исследованиях, которые поддерживали формирование намерения реализации для поддержки изменения поведения в отношении здоровья. Конкретное содержание волевого вспомогательного листа (т. е. барьеры и возможности для осуществления вмешательств по изменению поведения) было основано на качественном исследовании, проведенном до настоящего исследования [ссылка], и более широкой литературе [ссылки]. Волевой лист помощи состоял из девяти критических ситуаций и девяти соответствующих ответов (помеченных как «решения»). Барьеры на пути предоставления предметов, изменяющих поведение (т. «ситуации») переводились в утверждения «если», например: «Если я считаю, что у меня недостаточно хорошие отношения с пациентом, чтобы говорить о здоровом образе жизни…»; процессы внесения изменений были переведены в утверждения «тогда», например, «тогда я бы обратился к специалисту в области здравоохранения или другому члену моей команды».

Медицинским работникам в экспериментальном состоянии была представлена ​​таблица с двумя столбцами и девятью строками. В левой колонке представлены девять ситуаций (препятствия для проведения мероприятий по изменению поведения), а в правой колонке (в виде отдельных выпадающих меню) представлены девять решений (или соответствующие меры реагирования; процессы изменения). Участников в этом состоянии просят сформировать намерения реализации, связав критические ситуации с соответствующими ответами, выбрав соответствующий ответ из раскрывающегося меню для каждой критической ситуации. Участникам сказали, что они могут сделать столько связей между ситуацией и решением, сколько захотят.

Участникам контрольного состояния была представлена ​​таблица с двумя колонками, содержащими те же ситуации и решения, что и участники экспериментальной группы. Рядом с каждой ситуацией и решением был переключатель (т. е. галочка); Участникам контрольного условия было предложено определить ситуации и решения и поставить галочку рядом с каждым из них, которые, по их мнению, будут для них полезными. Поэтому участников контрольного состояния не просили формировать намерения реализации.

Каковы возможные преимущества и риски участия?

Принимая участие, участники помогут больше узнать о кратких вмешательствах, направленных на поддержку более широкого осуществления вмешательств по изменению поведения в отношении здоровья во время обычного медицинского обслуживания. Создавая свои собственные планы «ЕСЛИ-ТО», участникам предлагается составить свои собственные планы действий для решения потенциальных ситуаций, когда вмешательства, направленные на изменение поведения в отношении здоровья, были бы полезны для их пациентов.

Ниже приведены основные этические проблемы и способы их решения:

Прежде чем давать согласие (которое будет онлайн, так как это онлайн-анкета), все участники проекта будут проинформированы о том, что YouGov обеспечит конфиденциальность всех собранных данных в соответствии с их политикой конфиденциальности.

Участники по-прежнему могут отозвать себя/свои данные до тех пор, пока данные не будут обезличены (через неделю после окончательного последующего опроса). В исследовательской публикации или в файле SPSS, который YouGov отправляет исследовательской группе, не будет личных данных.

Данные не будут передаваться никаким исследователям или организациям, кроме как способами, указанными в PIS. Данные (которые будут анонимизированы без идентифицируемой личной информации) могут использоваться для вторичного анализа только внутри исследовательской группы.

Кто финансирует исследование?

Это исследование финансировалось за счет исследовательского гранта, полученного через Фонд поддержки политики Research England.

Гипотеза исследования

Текущая гипотеза исследования по состоянию на 17.03.2023:

Состояние, которое заполняет волевой лист помощи, будет сообщать о более высоком уровне вмешательств по изменению поведения в отношении здоровья при последующем наблюдении, чем контрольное состояние.

Информационный лист пациента

Недоступно в веб-формате. Пожалуйста, используйте контактную информацию, чтобы запросить информационный лист участника.

вмешательство

Участники заполняют серию анкет о своем опыте проведения вмешательств по изменению поведения в отношении здоровья во время обычного медицинского обслуживания, а затем случайным образом распределяются по одному из двух условий:

Участникам в экспериментальном состоянии представлена ​​таблица с двумя столбцами и девятью строками. В левой колонке представлены девять ситуаций (препятствия для проведения мероприятий по изменению поведения), а в правой колонке (в виде отдельных выпадающих меню) представлены девять решений (или соответствующие меры реагирования; процессы изменения). Участников в этом состоянии просят сформировать намерения реализации, связав критические ситуации с соответствующими ответами, выбрав соответствующий ответ из раскрывающегося меню для каждой критической ситуации. Участникам говорят, что они могут сделать столько связей между ситуацией и решением, сколько захотят.

Участникам контрольного условия предъявляется таблица с двумя колонками, содержащими те же ситуации и решения, что и участники экспериментальной группы. Рядом с каждой ситуацией и решением есть переключатель (т. е. флажок); участников контрольного условия просят определить ситуации и решения и поставить галочку напротив каждого из них, которые они считают полезными для себя. Поэтому участников контрольного состояния не просят формировать намерения реализации.

В каждый момент времени участников просят сообщить, проводили ли они вмешательство по изменению поведения пациентов в отношении здоровья, чтобы увидеть, увеличило ли это вмешательство количество вмешательств.

Тип вмешательства

Поведенческий

План анализа данных

Рандомизация проверки

Исследователи проведут тесты по всем исходным и демографическим переменным, чтобы определить, есть ли какие-либо базовые различия в любой из них между условиями: хи-квадрат будет использоваться для категориальных переменных и MANOVA для непрерывных переменных.

Смешанный ANCOVA (условие вмешательства (2) x время (3) с исходным поведением плюс смешанные факторы, такие как возраст, пол и группа медицинских работников в качестве ковариат) будет использоваться для изучения ассоциаций между экспериментальным состоянием (экспериментальная группа по сравнению с контрольной группой) и зарегистрированными родами. вмешательств по изменению поведения в каждый момент времени. Аналогичные анализы будут проводиться по вторичным исходам.