Utilizzo dei piani IF-THEN per aumentare la consegna degli interventi di modifica del comportamento

Formazione e obiettivi di studio

Le politiche di salute pubblica vengono utilizzate per costringere gli operatori sanitari a fornire interventi di cambiamento del comportamento sanitario durante la pratica di routine. Making Every Contact Count, una politica del Servizio Sanitario Nazionale (NHS) rivolta agli operatori sanitari a contatto con i pazienti, pone la prevenzione al centro di ogni contatto paziente-HCP del NHS. La nostra ricerca precedente ha mostrato livelli decrescenti di erogazione da parte degli operatori sanitari di interventi di cambiamento del comportamento sanitario. I ricercatori sono stati anche in grado di fornire raccomandazioni per interventi a supporto delle capacità, delle opportunità e delle motivazioni degli operatori sanitari al fine di sostenere la fornitura di interventi di cambiamento comportamentale a lungo termine. Una raccomandazione chiave era che gli interventi progettati per rafforzare la "motivazione automatica" delle persone (cioè abitudini, emozioni) avrebbero probabilmente portato a una maggiore erogazione di interventi di cambiamento comportamentale.

La nostra recente ricerca qualitativa suggerisce che il miglioramento delle capacità degli operatori sanitari di fornire interventi di cambiamento comportamentale potrebbe concentrarsi sulla fornitura del supporto necessario per sfruttare le opportunità create dai nuovi approcci tecnologici alle consultazioni sanitarie alla luce del COVID-19. Uno di questi approcci potrebbe essere quello di supportare gli operatori sanitari nell'identificare le barriere dei pazienti al cambiamento di comportamento e collegarle con possibili fattori abilitanti.

La motivazione automatica può essere un obiettivo di intervento chiave, ma sono necessarie ulteriori ricerche per esaminare interventi efficaci mirati a questo. C'è una lunga esperienza di ricerca che dimostra che le intenzioni di implementazione sono un mezzo efficace per cambiare il comportamento e che tali cambiamenti nel comportamento possono essere sostenuti per anni. Le intenzioni di implementazione aiutano le persone a superare la motivazione automatica rendendo più salienti le situazioni critiche che possono suscitare abitudini indesiderate e assicurando che vengano implementate strategie alternative. È meglio pensarli come piani "se-allora": specificare un "se" assicura che i fattori scatenanti di abitudini indesiderate ricevano maggiore attenzione e collegare "se" con "allora" (ad esempio, segnalando informazioni appropriate) assicura che le risposte appropriate siano automatizzato e sostituire l'abitudine indesiderata. La formazione di piani "se-allora" supera così le abitudini.

Obiettivi

Testare l'efficacia di un intervento di implementazione basato sull'intenzione per aumentare l'erogazione da parte degli operatori sanitari di interventi di modifica del comportamento durante l'assistenza sanitaria di routine.

Chi può partecipare?

I partecipanti sono stati identificati da un campione preesistente di operatori sanitari reclutati e incentivati ​​da YouGov (una società di sondaggi) a completare il questionario. Il campione doveva essere rappresentativo della forza lavoro degli operatori sanitari NHS a contatto con il paziente.

Cosa prevede lo studio?

I partecipanti completano una serie di questionari sulle loro esperienze fornendo interventi di modifica del comportamento sanitario durante l'assistenza sanitaria di routine e vengono quindi assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi. Ai partecipanti in entrambe le condizioni viene presentato un "foglio di aiuto volontario" alla fine del questionario. Il foglio di aiuto volitivo si basava su studi precedenti che supportavano la formazione dell'intenzione di implementazione per supportare il cambiamento del comportamento sanitario. Il contenuto specifico del foglio di aiuto volitivo (ovvero le barriere e i fattori abilitanti per fornire interventi di cambiamento comportamentale) era basato su uno studio qualitativo effettuato prima del presente studio [ref] e sulla letteratura più ampia [refs]. Il foglio di aiuto volitivo consisteva in nove situazioni critiche e nove risposte appropriate (etichettate "soluzioni"). Gli ostacoli alla fornitura di elementi di modifica del comportamento (ad es. "situazioni") sono state tradotte in affermazioni "se", ad esempio: "Se credo di non avere un rapporto abbastanza buono con un paziente per parlare di uno stile di vita sano…"; i processi degli elementi di modifica sono stati tradotti in affermazioni "allora", ad esempio "allora mi riferirei a un professionista sanitario specializzato oa un altro membro del mio team".

Agli operatori sanitari nella condizione sperimentale è stata presentata una tabella con due colonne e nove righe. Nove situazioni (ostacoli alla fornitura di interventi di cambiamento comportamentale) sono presentate nella colonna di sinistra e nove soluzioni (o risposte appropriate; processi di cambiamento) sono presentate nella colonna di destra (come menu a tendina separati). Ai partecipanti a questa condizione viene chiesto di formare intenzioni di implementazione collegando situazioni critiche con risposte appropriate scegliendo una risposta appropriata dal menu a tendina per ogni situazione critica. Ai partecipanti è stato detto che potevano creare tutti i collegamenti situazione-soluzione che volevano.

Ai partecipanti alla condizione di controllo è stata presentata una tabella con due colonne contenenti le stesse situazioni e soluzioni viste dai partecipanti al gruppo sperimentale. Ogni situazione e soluzione aveva accanto un pulsante di opzione (cioè una casella di spunta); Ai partecipanti della condizione di controllo è stato chiesto di identificare situazioni e soluzioni e di mettere un segno di spunta accanto a ciascuna di quelle che ritenevano utili. Pertanto, ai partecipanti alla condizione di controllo non è stato chiesto di formare intenzioni di implementazione.

Quali sono i possibili benefici e rischi della partecipazione?

Partecipando, i partecipanti contribuiranno a comprendere meglio gli interventi brevi per supportare una maggiore fornitura di interventi di cambiamento del comportamento sanitario durante l'assistenza sanitaria di routine. Costruendo i propri piani "IF-THEN" i partecipanti sono incoraggiati a costruire i propri piani d'azione per affrontare potenziali situazioni in cui gli interventi di cambiamento del comportamento sanitario sarebbero utili per i loro pazienti.

Di seguito sono riportati i principali problemi etici e come verranno affrontati:

Prima di dare il consenso (che sarà online, trattandosi di un questionario online), tutti i partecipanti al progetto saranno informati che YouGov si assicurerà che tutti i dati raccolti siano archiviati in modo confidenziale in conformità con la loro politica sulla privacy.

I partecipanti sono ancora liberi di ritirare se stessi/i propri dati fino a quando i dati non saranno resi anonimi (una settimana dopo il questionario di follow-up finale). Non ci saranno dati di identificazione personale nella pubblicazione della ricerca o nel file SPSS che YouGov invierà al gruppo di ricerca.

I dati non saranno condivisi con nessun ricercatore o organizzazione se non nei modi descritti nel PIS. I dati (che saranno resi anonimi senza informazioni personali identificabili) possono essere utilizzati solo per analisi secondarie all'interno del gruppo di ricerca.

Chi finanzia lo studio?

Questo studio è stato finanziato da una borsa di ricerca ottenuta attraverso il Research England Policy Support Fund.

Ipotesi di studio

Ipotesi di studio attuale al 17/03/2023:

La condizione che completa un foglio di aiuto volitivo riporterà una maggiore erogazione di interventi di modifica del comportamento sanitario al follow-up rispetto alla condizione di controllo

Scheda informativa per il paziente

Non disponibile in formato web, si prega di utilizzare i dettagli di contatto per richiedere una scheda informativa sui partecipanti.

Intervento

I partecipanti completano una serie di questionari sulle loro esperienze fornendo interventi di modifica del comportamento sanitario durante l'assistenza sanitaria di routine e vengono quindi assegnati in modo casuale a una delle due condizioni:

Ai partecipanti alla condizione sperimentale viene presentata una tabella con due colonne e nove righe. Nove situazioni (ostacoli alla fornitura di interventi di cambiamento comportamentale) sono presentate nella colonna di sinistra e nove soluzioni (o risposte appropriate; processi di cambiamento) sono presentate nella colonna di destra (come menu a tendina separati). Ai partecipanti a questa condizione viene chiesto di formare intenzioni di implementazione collegando situazioni critiche con risposte appropriate scegliendo una risposta appropriata dal menu a tendina per ogni situazione critica. Ai partecipanti viene detto che possono creare tutti i collegamenti situazione-soluzione che desiderano.

Ai partecipanti alla condizione di controllo viene presentata una tabella con due colonne contenenti le stesse situazioni e soluzioni che vedono i partecipanti al gruppo sperimentale. Ogni situazione e soluzione ha un pulsante di opzione (cioè una casella di spunta) accanto ad essa; ai partecipanti alla condizione di controllo viene chiesto di identificare situazioni e soluzioni e di mettere un segno di spunta accanto a ciascuna di quelle che ritengono possano essere loro utili. Pertanto, ai partecipanti alla condizione di controllo non viene chiesto di formare intenzioni di implementazione.

Ad ogni momento, ai partecipanti viene chiesto di riferire se hanno fornito un intervento di modifica del comportamento sanitario ai pazienti per vedere se l'intervento ha aumentato la consegna degli interventi.

Tipo di intervento

Comportamentale

Piano di analisi dei dati

Controlli di randomizzazione

Gli investigatori eseguiranno test su tutti i risultati e le variabili demografiche per determinare se ci sono differenze di base in una qualsiasi di queste tra le condizioni: il chi quadro sarà utilizzato per le variabili categoriali e MANOVA per le variabili continue.

ANCOVA misto (condizione di intervento (2) x tempo (3) con comportamento di base più fattori confondenti come età, sesso e gruppo di operatori sanitari come covariate) sarà utilizzato per esaminare le associazioni tra condizione sperimentale (sperimentale rispetto a gruppo di controllo) e consegna riportata di interventi di modifica del comportamento in ogni momento. Analisi simili saranno eseguite sugli esiti secondari.