Korzystanie z planów JEŚLI-TO w celu zwiększenia interwencji w zakresie zmiany zachowania

Tło i cele badań

Zasady zdrowia publicznego są wykorzystywane do zmuszania pracowników służby zdrowia do przeprowadzania interwencji mających na celu zmianę zachowań zdrowotnych podczas rutynowej praktyki. Liczy się każdy kontakt, polityka Narodowej Służby Zdrowia (NHS) skierowana do pracowników służby zdrowia mających kontakt z pacjentem, umieszcza profilaktykę w centrum każdego kontaktu pacjenta z pracownikiem służby zdrowia NHS. Nasze poprzednie badania wykazały malejący poziom interwencji związanych ze zmianą zachowań zdrowotnych u pracowników służby zdrowia. Badacze byli również w stanie przedstawić zalecenia dotyczące interwencji wspierających możliwości, możliwości i motywacje pracowników służby zdrowia w celu podtrzymania interwencji mających na celu zmianę zachowania w dłuższej perspektywie. Jednym z kluczowych zaleceń było to, że interwencje mające na celu wzmocnienie „automatycznej motywacji” ludzi (tj. Nawyków, emocji) prawdopodobnie doprowadzą do zwiększenia liczby interwencji mających na celu zmianę zachowania.

Nasze ostatnie badania jakościowe sugerują, że zwiększanie możliwości pracowników służby zdrowia w zakresie interwencji mających na celu zmianę zachowania może koncentrować się na zapewnieniu niezbędnego wsparcia w celu wykorzystania możliwości, jakie stwarzają nowe, oparte na technologii podejścia do konsultacji zdrowotnych w świetle COVID-19. Jednym z takich podejść może być wspieranie pracowników służby zdrowia w identyfikowaniu barier pacjentów w zmianie zachowania i łączeniu ich z możliwymi czynnikami umożliwiającymi.

Automatyczna motywacja może być kluczowym celem interwencji, jednak potrzebne są dalsze badania, aby zbadać skuteczne interwencje ukierunkowane na ten cel. Istnieje długa historia badań wykazujących, że intencje wdrożeniowe są skutecznym sposobem zmiany zachowań i że takie zmiany w zachowaniu mogą być utrzymywane przez lata. Intencje wdrożeniowe pomagają ludziom przezwyciężyć automatyczną motywację, uwydatniając krytyczne sytuacje, które mogą wywołać niepożądane nawyki, i zapewniając wdrożenie alternatywnych strategii. Najlepiej myśleć o nich jako o planach „jeżeli-to”: określenie „jeżeli” gwarantuje, że wyzwalacze niechcianych nawyków otrzymają większą uwagę, a łączenie „jeżeli” z „wtedy” (np. zautomatyzować i zastąpić niechciany nawyk. Tworzenie planów „jeśli-to” przezwycięża w ten sposób nawyki.

Celuje

Aby przetestować skuteczność interwencji opartej na intencjach wdrożeniowych w celu zwiększenia interwencji personelu medycznego w zakresie zmiany zachowania podczas rutynowej opieki zdrowotnej.

Kto może wziąć udział?

Uczestnicy zostali zidentyfikowani na podstawie istniejącej wcześniej próby pracowników służby zdrowia zrekrutowanych i zachęconych przez YouGov (firmę zajmującą się badaniem paneli) do wypełnienia kwestionariusza. Próba miała być reprezentatywna dla pracowników służby zdrowia NHS mających kontakt z pacjentami.

Co obejmuje badanie?

Uczestnicy wypełniają serię kwestionariuszy dotyczących ich doświadczeń związanych z interwencjami dotyczącymi zmiany zachowań zdrowotnych podczas rutynowej opieki zdrowotnej, a następnie są losowo przydzielani do jednej z dwóch grup. Uczestnikom w obu stanach przedstawia się „arkusz dobrowolnej pomocy” na końcu kwestionariusza. Arkusz dobrowolnej pomocy został oparty na wcześniejszych badaniach, które wspierały tworzenie intencji wdrożenia w celu wsparcia zmiany zachowań zdrowotnych. Konkretna treść arkusza pomocy wolicjonalnej (tj. bariery i czynniki umożliwiające przeprowadzenie interwencji zmiany zachowania) została oparta na badaniu jakościowym przeprowadzonym przed niniejszym badaniem [ref.] oraz na szerszej literaturze [ref.]. Arkusz dobrowolnej pomocy składał się z dziewięciu sytuacji krytycznych i dziewięciu odpowiednich odpowiedzi (oznaczonych jako „rozwiązania”). Bariery w dostarczaniu elementów zmiany zachowania (tj. „sytuacje”) zostały przetłumaczone na stwierdzenia „jeśli”, na przykład: „Jeśli uważam, że nie mam wystarczająco dobrych relacji z pacjentem, aby rozmawiać o zdrowym stylu życia…”; procesy zmian pozycji zostały przetłumaczone na stwierdzenia „wtedy”, na przykład „wtedy zwróciłbym się do specjalisty lub innego członka mojego zespołu”.

Pracownikom służby zdrowia w stanie eksperymentalnym przedstawiono tabelę z dwiema kolumnami i dziewięcioma rzędami. W lewej kolumnie przedstawiono dziewięć sytuacji (przeszkody w realizacji interwencji mających na celu zmianę zachowania), aw prawej kolumnie przedstawiono dziewięć rozwiązań (lub odpowiednich reakcji; procesów zmiany) (jako osobne rozwijane menu). Uczestnicy w tym stanie proszeni są o sformułowanie intencji wdrożeniowych poprzez powiązanie sytuacji krytycznych z odpowiednimi reakcjami poprzez wybranie odpowiedniej reakcji z rozwijanego menu dla każdej sytuacji krytycznej. Uczestnikom powiedziano, że mogą stworzyć dowolną liczbę powiązań sytuacji z rozwiązaniami.

Uczestnikom warunku kontrolnego przedstawiono tabelę z dwiema kolumnami zawierającymi te same sytuacje i rozwiązania, które widzieli uczestnicy grupy eksperymentalnej. Obok każdej sytuacji i rozwiązania znajdował się przycisk opcji (tj. pole wyboru); uczestników warunku kontrolnego poproszono o zidentyfikowanie sytuacji i rozwiązań oraz zaznaczenie każdego z nich, który ich zdaniem byłby dla nich przydatny. Dlatego uczestnicy warunku kontrolnego nie zostali poproszeni o sformułowanie intencji wdrożeniowych.

Jakie są potencjalne korzyści i zagrożenia związane z uczestnictwem?

Biorąc udział, uczestnicy pomogą lepiej zrozumieć krótkie interwencje wspierające zwiększoną interwencję dotyczącą zmiany zachowań zdrowotnych podczas rutynowej opieki zdrowotnej. Konstruując własne plany „JEŚLI-Wtedy”, uczestnicy są zachęcani do konstruowania własnych planów działania w celu radzenia sobie z potencjalnymi sytuacjami, w których interwencje dotyczące zmiany zachowań zdrowotnych byłyby korzystne dla ich pacjentów.

Poniżej przedstawiono główne kwestie etyczne oraz sposób ich rozwiązania:

Przed wyrażeniem zgody (która odbędzie się online, ponieważ jest to kwestionariusz internetowy), wszyscy uczestnicy projektu zostaną poinformowani, że YouGov zapewni poufne przechowywanie wszystkich zebranych danych zgodnie z ich polityką prywatności.

Uczestnicy nadal mogą wycofać siebie/swoje dane do czasu ich zanonimizowania (tydzień po ostatnim kwestionariuszu uzupełniającym). Publikacja badawcza ani plik SPSS, który YouGov wysyła do zespołu badawczego, nie zawiera żadnych danych osobowych.

Dane nie będą udostępniane żadnemu badaczowi ani organizacji w inny sposób niż w sposób opisany w PIS. Dane (które zostaną zanonimizowane bez danych osobowych umożliwiających identyfikację) mogą być wykorzystywane wyłącznie do analizy wtórnej w ramach zespołu badawczego.

Kto finansuje badanie?

Badanie to zostało sfinansowane z grantu badawczego uzyskanego za pośrednictwem Research England Policy Support Fund.

Hipoteza badawcza

Obecna hipoteza badawcza na dzień 17.03.2023:

Warunek, który uzupełnia arkusz dobrowolnej pomocy, zgłosi większą liczbę interwencji dotyczących zmiany zachowań zdrowotnych podczas obserwacji niż warunek kontrolny

Karta informacyjna pacjenta

Niedostępne w formacie internetowym, skorzystaj z danych kontaktowych, aby poprosić o arkusz informacyjny uczestnika.

Interwencja

Uczestnicy wypełniają serię kwestionariuszy dotyczących ich doświadczeń związanych z interwencjami dotyczącymi zmiany zachowań zdrowotnych podczas rutynowej opieki zdrowotnej, a następnie są losowo przypisywani do jednego z dwóch warunków:

Uczestnikom warunków eksperymentalnych przedstawia się tabelę z dwiema kolumnami i dziewięcioma wierszami. W lewej kolumnie przedstawiono dziewięć sytuacji (przeszkody w realizacji interwencji mających na celu zmianę zachowania), aw prawej kolumnie przedstawiono dziewięć rozwiązań (lub odpowiednich reakcji; procesów zmiany) (jako osobne rozwijane menu). Uczestnicy w tym stanie proszeni są o sformułowanie intencji wdrożeniowych poprzez powiązanie sytuacji krytycznych z odpowiednimi reakcjami poprzez wybranie odpowiedniej reakcji z rozwijanego menu dla każdej sytuacji krytycznej. Uczestnikom mówi się, że mogą stworzyć dowolną liczbę powiązań sytuacji z rozwiązaniami.

Uczestnikom warunku kontrolnego prezentowana jest tabela z dwiema kolumnami zawierającymi te same sytuacje i rozwiązania, które widzą uczestnicy grupy eksperymentalnej. Obok każdej sytuacji i rozwiązania znajduje się przycisk opcji (tj. pole wyboru); uczestnicy w warunku kontrolnym proszeni są o zidentyfikowanie sytuacji i rozwiązań oraz zaznaczenie każdego z nich, które ich zdaniem byłoby dla nich przydatne. Dlatego uczestnicy warunku kontrolnego nie są proszeni o sformułowanie intencji wdrożeniowych.

W każdym punkcie czasowym uczestnicy proszeni są o zgłoszenie, czy dostarczyli pacjentom interwencję dotyczącą zmiany zachowań zdrowotnych, aby sprawdzić, czy interwencja zwiększyła liczbę interwencji.

Rodzaj interwencji

behawioralne

Plan analizy danych

Kontrole randomizacji

Badacze przeprowadzą testy na wszystkich zmiennych wynikowych i demograficznych, aby ustalić, czy istnieją jakiekolwiek różnice w poziomie wyjściowym w którymkolwiek z tych warunków: chi-kwadrat zostanie użyty dla zmiennych kategorialnych, a MANOVA dla zmiennych ciągłych.

Mieszana ANCOVA (warunek interwencji (2) x czas (3) z zachowaniem wyjściowym plus czynniki zakłócające, takie jak wiek, płeć i grupa pracowników służby zdrowia jako współzmienne) zostanie wykorzystana do zbadania powiązań między warunkami eksperymentalnymi (grupa eksperymentalna kontra grupa kontrolna) a zgłoszonym porodem interwencji zmiany zachowania w każdym punkcie czasowym. Podobne analizy zostaną przeprowadzone na drugorzędnych wynikach.