Utilisation des plans SI-ALORS pour augmenter la prestation d'interventions de changement de comportement

Contexte et objectifs de l'étude

Les politiques de santé publique sont utilisées pour obliger les professionnels de la santé à effectuer des interventions de changement de comportement en matière de santé dans le cadre de la pratique courante. Making Every Contact Count, une politique du National Health Service (NHS) destinée aux professionnels de la santé en contact avec les patients, place la prévention au centre de chaque contact NHS patient-HCP. Nos recherches précédentes ont montré une diminution des niveaux de prestation par les professionnels de la santé d'interventions de changement de comportement en matière de santé. Les enquêteurs ont également été en mesure de fournir des recommandations d'interventions pour soutenir les capacités, les opportunités et les motivations des professionnels de la santé afin de soutenir la prestation d'interventions de changement de comportement à long terme. Une recommandation clé était que les interventions conçues pour renforcer la "motivation automatique" des gens (c'est-à-dire les habitudes, les émotions) conduiraient probablement à une augmentation de la prestation d'interventions de changement de comportement.

Notre récente recherche qualitative suggère que l'amélioration des capacités des professionnels de la santé à fournir des interventions de changement de comportement pourrait se concentrer sur la fourniture du soutien nécessaire pour capitaliser sur les opportunités créées par les nouvelles approches technologiques des consultations de soins de santé à la lumière de COVID-19. Une de ces approches peut consister à aider les professionnels de la santé à identifier les obstacles des patients au changement de comportement et à les mettre en relation avec d'éventuels catalyseurs.

La motivation automatique peut être une cible d'intervention clé, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour examiner les interventions efficaces ciblant cela. De nombreuses recherches ont montré que les intentions de mise en œuvre sont un moyen efficace de modifier les comportements et que ces changements de comportement peuvent être maintenus au fil des ans. Les intentions de mise en œuvre aident les gens à surmonter la motivation automatique en rendant plus évidentes les situations critiques qui peuvent susciter des habitudes indésirables et en veillant à ce que des stratégies alternatives soient déployées. Il est préférable de les considérer comme des plans "si-alors": spécifier un "si" garantit que les déclencheurs d'habitudes indésirables reçoivent une plus grande attention et lier "si" avec "alors" (par exemple, signaler les informations appropriées) garantit que les réponses appropriées sont automatisé et remplacer l'habitude indésirable. La formation de plans "si-alors" dépasse ainsi les habitudes.

Objectifs

Tester l'efficacité d'une intervention de mise en œuvre basée sur l'intention pour augmenter la prestation par les professionnels de la santé d'interventions de changement de comportement pendant les soins de santé de routine.

Qui peut participer ?

Les participants ont été identifiés à partir d'un échantillon préexistant de professionnels de la santé recrutés et incités par YouGov (une société de panel d'enquête) à remplir le questionnaire. L'échantillon était censé être représentatif de la main-d'œuvre des professionnels de la santé du NHS en contact avec les patients.

En quoi consiste l'étude ?

Les participants remplissent une série de questionnaires sur leurs expériences de prestation d'interventions de changement de comportement en matière de santé pendant les soins de santé de routine, puis sont répartis au hasard dans l'un des deux groupes. Les participants dans les deux conditions reçoivent une "fiche d'aide volontaire" à la fin du questionnaire. La feuille d'aide volontaire était basée sur des études antérieures qui soutenaient la formation de l'intention de mise en œuvre pour soutenir le changement de comportement en matière de santé. Le contenu spécifique de la fiche d'aide volontaire (c'est-à-dire les obstacles et les catalyseurs à la réalisation d'interventions de changement de comportement) était basé sur une étude qualitative réalisée avant la présente étude [réf] et la littérature plus large [réf]. La feuille d'aide volontaire consistait en neuf situations critiques et neuf réponses appropriées (étiquetées "solutions"). Les obstacles à la livraison des éléments de changement de comportement (c.-à-d. "situations") ont été traduites en "si", par exemple : "Si je crois que je n'ai pas une assez bonne relation avec un patient pour parler de mode de vie sain…" ; les éléments de processus de changement ont été traduits en énoncés « alors », par exemple, « alors je me référerais à un professionnel de la santé spécialisé ou à un autre membre de mon équipe ».

Les professionnels de la santé en condition expérimentale se sont vu présenter un tableau à deux colonnes et neuf lignes. Neuf situations (obstacles à la réalisation d'interventions de changement de comportement) sont présentées dans la colonne de gauche et neuf solutions (ou réponses appropriées ; processus de changement) sont présentées dans la colonne de droite (sous forme de menus déroulants séparés). Les participants à cette condition sont invités à former des intentions de mise en œuvre en reliant les situations critiques aux réponses appropriées en choisissant une réponse appropriée dans le menu déroulant pour chaque situation critique. Les participants ont été informés qu'ils pouvaient établir autant de liens situation-solution qu'ils le souhaitaient.

Les participants de la condition de contrôle ont reçu un tableau à deux colonnes contenant les mêmes situations et solutions que les participants du groupe expérimental ont vues. Chaque situation et solution était accompagnée d'un bouton radio (c'est-à-dire une case à cocher) ; les participants de la condition contrôle ont été invités à identifier des situations et des solutions et à cocher chacune d'entre elles qu'ils pensaient leur être utile. Par conséquent, les participants à la condition de contrôle n'ont pas été invités à formuler des intentions de mise en œuvre.

Quels sont les avantages et les risques possibles de participer?

En participant, les participants aideront à mieux comprendre les interventions brèves pour soutenir une prestation accrue d'interventions de changement de comportement en matière de santé pendant les soins de santé de routine. En élaborant leurs propres plans "SI-ALORS", les participants sont encouragés à élaborer leurs propres plans d'action pour faire face à des situations potentielles où des interventions de changement de comportement en matière de santé seraient bénéfiques pour leurs patients.

Vous trouverez ci-dessous les principales questions éthiques et la manière dont elles seront traitées :

Avant de donner leur consentement (qui sera en ligne, car il s'agit d'un questionnaire en ligne), tous les participants au projet seront informés que YouGov veillera à ce que toutes les données collectées soient stockées de manière confidentielle conformément à leur politique de confidentialité.

Les participants sont toujours libres de retirer eux-mêmes/leurs données jusqu'à ce que les données soient rendues anonymes (une semaine après le dernier questionnaire de suivi). Il n'y aura pas de données personnellement identifiables dans la publication de recherche ou dans le fichier SPSS que YouGov enverra à l'équipe de recherche.

Les données ne seront pas partagées avec un chercheur ou une organisation autrement que de la manière détaillée sur le PIS. Les données (qui seront anonymisées sans informations personnelles identifiables) peuvent être utilisées pour une analyse secondaire au sein de l'équipe de recherche uniquement.

Qui finance l'étude ?

Cette étude a été financée par une bourse de recherche obtenue par le biais du Research England Policy Support Fund.

Hypothèse de l'étude

Hypothèse actuelle de l'étude au 17/03/2023 :

La condition qui remplit une feuille d'aide volontaire rapportera une prestation plus élevée d'interventions de changement de comportement de santé lors du suivi que la condition de contrôle

Fiche d'informations pour les patients

Non disponible en format Web, veuillez utiliser les coordonnées pour demander une fiche d'information pour les participants.

Intervention

Les participants remplissent une série de questionnaires sur leurs expériences dans la prestation d'interventions de changement de comportement en matière de santé pendant les soins de santé de routine et sont ensuite assignés au hasard à l'une des deux conditions :

Les participants à la condition expérimentale se voient présenter un tableau à deux colonnes et neuf lignes. Neuf situations (obstacles à la réalisation d'interventions de changement de comportement) sont présentées dans la colonne de gauche et neuf solutions (ou réponses appropriées ; processus de changement) sont présentées dans la colonne de droite (sous forme de menus déroulants séparés). Les participants à cette condition sont invités à former des intentions de mise en œuvre en reliant les situations critiques aux réponses appropriées en choisissant une réponse appropriée dans le menu déroulant pour chaque situation critique. Les participants sont informés qu'ils peuvent établir autant de liens situation-solution qu'ils le souhaitent.

Les participants dans la condition de contrôle se voient présenter un tableau à deux colonnes contenant les mêmes situations et solutions que les participants du groupe expérimental voient. Chaque situation et solution a un bouton radio (c'est-à-dire une case à cocher) à côté d'elle ; les participants à la condition de contrôle sont invités à identifier des situations et des solutions et à cocher chacune d'entre elles qui, selon eux, leur serait utile. Par conséquent, les participants à la condition de contrôle ne sont pas invités à former des intentions de mise en œuvre.

À chaque moment, les participants sont invités à indiquer s'ils ont dispensé une intervention de changement de comportement en matière de santé aux patients pour voir si l'intervention a augmenté la prestation des interventions.

Type d'intervention

Comportemental

Plan d'analyse des données

Contrôles de randomisation

Les enquêteurs effectueront des tests sur toutes les variables de résultat et démographiques pour déterminer s'il existe des différences de base dans l'une de ces conditions : le chi carré sera utilisé pour les variables catégorielles et MANOVA pour les variables continues.

L'ANCOVA mixte (condition d'intervention (2) x temps (3) avec comportement de base plus facteurs de confusion tels que l'âge, le sexe et le groupe de professionnels de la santé comme covariables) sera utilisée pour examiner les associations entre la condition expérimentale (groupe expérimental par rapport au groupe témoin) et l'accouchement déclaré des interventions de changement de comportement à chaque instant. Des analyses similaires seront effectuées sur les résultats secondaires.