Použití plánů IF-THEN ke zvýšení intervence při změně chování

Východiska a studijní cíle

Politiky veřejného zdraví se používají k přinucení zdravotnických pracovníků, aby během rutinní praxe poskytovali intervence týkající se změny zdravotního chování. Politika National Health Service (NHS) zaměřená na zdravotnické pracovníky v kontaktu s pacienty klade prevenci do centra každého kontaktu NHS s pacientem a HCP. Náš předchozí výzkum ukázal klesající úroveň poskytování intervencí na změnu zdravotního chování ze strany zdravotníků. Vyšetřovatelé byli také schopni poskytnout doporučení pro intervence na podporu schopností, příležitostí a motivace zdravotnických pracovníků, aby bylo možné dlouhodobě udržet provádění intervencí zaměřených na změnu chování. Jedním z klíčových doporučení bylo, že intervence určené k posílení „automatické motivace“ lidí (tj. zvyků, emocí) by pravděpodobně vedly ke zvýšenému poskytování intervencí na změnu chování.

Náš nedávný kvalitativní výzkum naznačuje, že posílení schopností zdravotnických pracovníků poskytovat intervence týkající se změny chování by se mohlo zaměřit na poskytování nezbytné podpory pro využití příležitostí vytvořených novými technologickými přístupy ke konzultacím ve zdravotnictví ve světle COVID-19. Jedním z takových přístupů může být podpora zdravotnických pracovníků při identifikaci bariér pacientů bránících změně chování a jejich propojení s možnými faktory.

Automatická motivace může být klíčovým cílem intervence, je však zapotřebí dalšího výzkumu, aby se prozkoumaly účinné intervence zaměřené na toto. Existuje dlouhá historie výzkumu, který ukazuje, že implementační záměry jsou účinným prostředkem ke změně chování a že takové změny v chování lze udržet po léta. Implementační záměry pomáhají lidem překonat automatickou motivaci tím, že kritické situace, které mohou vyvolat nechtěné návyky, zvýrazní a zajistí nasazení alternativních strategií. Nejlépe je lze chápat jako plány „pokud-pak“: specifikace „pokud“ zajistí, že spouštěčům nežádoucích návyků bude věnována větší pozornost, a spojení „pokud“ s „pak“ (např. nasměrování na vhodné informace) zajistí, že budou vhodné reakce. zautomatizovat a nahradit nežádoucí návyk. Formování plánů „když-pak“ tak překonává zvyky.

Cíle

Testovat účinnost implementace záměrně založené intervence pro zvýšení poskytování intervencí na změnu chování zdravotnickým personálem během běžné zdravotní péče.

Kdo se může zúčastnit?

Účastníci byli identifikováni z již existujícího vzorku zdravotnických profesionálů, kteří byli přijati a motivováni společností YouGov (společnost panelu průzkumu), aby vyplnili dotazník. Vzorek byl zamýšlen jako reprezentativní pro pracovníky zdravotníků NHS, kteří jsou v kontaktu s pacienty.

Co studium zahrnuje?

Účastníci vyplní řadu dotazníků o svých zkušenostech s poskytováním intervencí na změnu zdravotního chování během běžné zdravotní péče a poté jsou náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin. Účastníkům obou podmínek je na konci dotazníku předložen „dobrovolný pomocný list“. Volitelný nápovědný list byl založen na předchozích studiích, které podporovaly vytváření záměrů implementace na podporu změny zdravotního chování. Konkrétní obsah dobrovolného pomocného listu (tj. bariéry a prostředky umožňující provádění intervencí na změnu chování) vycházel z kvalitativní studie provedené před touto studií [odkaz] a z širší literatury [odkazy]. Volitelný nápovědní list sestával z devíti kritických situací a devíti vhodných reakcí (označených jako „řešení“). Překážky při poskytování položek změny chování (tj. „situace“) byly přeloženy do výroků „pokud“, například: „Pokud věřím, že nemám s pacientem dost dobrý vztah, abych mohl mluvit o zdravém životním stylu…“; procesy změn položek byly převedeny do prohlášení „pak“, například „pak bych se obrátil na odborného zdravotnického pracovníka nebo jiného člena mého týmu“.

Zdravotnickým pracovníkům v experimentálním stavu byla předložena tabulka se dvěma sloupci a devíti řádky. V levém sloupci je uvedeno devět situací (překážek při provádění zásahů zaměřených na změnu chování) a devět řešení (nebo vhodných reakcí; procesů změny) je uvedeno v pravém sloupci (jako samostatné rozbalovací nabídky). Účastníci v tomto stavu jsou požádáni, aby vytvořili implementační záměry propojením kritických situací s vhodnými reakcemi výběrem vhodné reakce z rozbalovací nabídky pro každou kritickou situaci. Účastníkům bylo řečeno, že mohou vytvořit tolik odkazů na řešení situace, kolik chtějí.

Účastníkům kontrolního stavu byla předložena tabulka se dvěma sloupci obsahujícími stejné situace a řešení, které viděli účastníci experimentální skupiny. Každá situace a řešení měly vedle sebe přepínač (tj. zaškrtávací políčko); účastníci kontrolní podmínky byli požádáni, aby identifikovali situace a řešení a zaškrtli u každé z nich, o kterých si mysleli, že by pro ně byly užitečné. Účastníci kontrolní podmínky proto nebyli požádáni o vytvoření implementačních záměrů.

Jaké jsou možné výhody a rizika účasti?

Účastí účastníci pomohou porozumět více o krátkých intervencích na podporu zvýšeného poskytování intervencí pro změnu zdravotního chování během běžné zdravotní péče. Sestavením vlastních plánů „KDYŽ-POTOM“ jsou účastníci povzbuzováni k tomu, aby si vytvořili své vlastní akční plány, jak se vypořádat s potenciálními situacemi, kdy by intervence změny zdravotního chování byly pro jejich pacienty přínosné.

Níže jsou uvedeny hlavní etické problémy a způsob jejich řešení:

Před udělením souhlasu (který bude online, protože se jedná o online dotazník), budou všichni účastníci projektu informováni, že YouGov zajistí, aby všechna shromážděná data byla uchovávána důvěrně v souladu s jejich zásadami ochrany osobních údajů.

Účastníci si stále mohou sami/svá data stáhnout, dokud nebudou data anonymizována (jeden týden po závěrečném následném dotazníku). Ve výzkumné publikaci ani v souboru SPSS, který YouGov odešle výzkumnému týmu, nebudou žádné osobní údaje.

Údaje nebudou sdíleny s žádným výzkumným pracovníkem nebo organizací jinak než způsoby podrobně uvedenými v PIS. Data (která budou anonymizována bez jakýchkoli identifikovatelných osobních údajů) mohou být použita pouze pro sekundární analýzu v rámci výzkumného týmu.

Kdo studium financuje?

Tato studie byla financována z výzkumného grantu získaného prostřednictvím Research England Policy Support Fund.

Studujte hypotézu

Aktuální hypotéza studie k 17. 3. 2023:

Podmínka, která vyplňuje dobrovolný nápovědní list, bude hlásit vyšší dodávku intervencí ke změně zdravotního chování při sledování než kontrolní stav

Informační list pro pacienta

Není k dispozici ve webovém formátu, použijte prosím kontaktní údaje k vyžádání informačního listu účastníka.

Zásah

Účastníci vyplní řadu dotazníků o svých zkušenostech s poskytováním intervencí na změnu zdravotního chování během běžné zdravotní péče a poté jsou náhodně přiřazeni k jedné ze dvou podmínek:

Účastníkům experimentální podmínky je předložena tabulka se dvěma sloupci a devíti řádky. V levém sloupci je uvedeno devět situací (překážek při provádění zásahů zaměřených na změnu chování) a devět řešení (nebo vhodných reakcí; procesů změny) je uvedeno v pravém sloupci (jako samostatné rozbalovací nabídky). Účastníci v tomto stavu jsou požádáni, aby vytvořili implementační záměry propojením kritických situací s vhodnými reakcemi výběrem vhodné reakce z rozbalovací nabídky pro každou kritickou situaci. Účastníkům je řečeno, že mohou vytvořit tolik odkazů na řešení situace, kolik chtějí.

Účastníkům kontrolní podmínky je předložena tabulka se dvěma sloupci obsahujícími stejné situace a řešení, které vidí účastníci experimentální skupiny. Každá situace a řešení má vedle sebe přepínač (tj. zaškrtávací políčko); účastníci kontrolní podmínky jsou požádáni, aby identifikovali situace a řešení a zaškrtli u každé z nich, o kterých si myslí, že by pro ně byly užitečné. Od účastníků kontrolní podmínky se tedy nepožaduje, aby tvořili implementační záměry.

V každém časovém bodě jsou účastníci požádáni, aby nahlásili, zda provedli pacientům zásah na změnu zdravotního chování, aby se zjistilo, zda zásah zvýšil poskytování zásahů.

Typ zásahu

Behaviorální

Plán analýzy dat

Randomizační kontroly

Vyšetřovatelé provedou testy všech výsledných a demografických proměnných, aby určili, zda existují nějaké základní rozdíly v kterékoli z těchto podmínek: chí kvadrát bude použit pro kategorické proměnné a MANOVA pro spojité proměnné.

Smíšená ANCOVA (podmínka intervence (2) x čas (3) s výchozím chováním plus matoucí faktory, jako je věk, pohlaví a skupina zdravotnických pracovníků jako kovariáty) bude použita ke zkoumání souvislostí mezi experimentálním stavem (experimentální versus kontrolní skupina) a hlášeným porodem zásahů změny chování v každém časovém bodě. Podobné analýzy budou provedeny na sekundárních výstupech.