Sarveiskalvolöydökset Belantamab Mafodotinilla hoidetuilla potilailla

Tulevina vuosina yhä useammat silmälääkärit joutuvat kohtaamaan potilaita, jotka saavat Belantamab mafodotiinia (Belamaf) -hoitoa multippeli myeloomapotilaiden eloonjäämiseen vaikuttavien lupaavien vaikutusten vuoksi. Varhainen, parhaimmillaan subkliininen sarveiskalvovaurion havaitseminen voi myötävaikuttaa optimaalisen annostusohjelman ja hoitovälin määrittämiseen jokaiselle potilaalle ilman, että tätä hengenpelastavaa hoitoa tarvitsee keskeyttää. Tähän päivään asti Belamaf-hoitoon liittyvien sarveiskalvon epiteelin muutosten kehitykseen, morfologiaan ja evoluutioon keskittyviä tutkimuksia on kuitenkin vain vähän. Aiheeseen liittyvän keratopatian tarkan patomekanismin selvittämiseksi innovatiivisia kuvantamistekniikoita, kuten sarveiskalvon konfokaalimikroskopiaa (CCM), on käytettävä potilaiden seuraamiseen ennen hoitoa ja säännöllisesti hoitojaksojen aikana. Tietyillä sarveiskalvon eri alueilla, mukaan lukien keskushuippu, (keski)reuna ja limbus, on tutkittava. Erityisesti jälkimmäisellä väitetään usein olevan tärkeä rooli Belamafin imeytymisessä sarveiskalvoon, mutta sitä ei ole toistaiseksi tutkittu millään lähestymistavalla.

Samoin ei ole raportoitu Belamafin vaikutuksista sarveiskalvon kerroksiin sarveiskalvon epiteelin vieressä, erityisesti subepiteliaalisessa hermopunoksessa (SNP). Muutokset tässä kerroksessa voivat viitata Belamafiin mahdollisesti liittyvään perifeeriseen neurotoksiseen/neurodegeneratiiviseen vaikutukseen.

Lisäksi kirjallisuudesta puuttuu näyttöä siitä, kuinka Belamaf-hoitoa saavilla potilailla konfokaalimikroskopialla tutkitut muutokset sarveiskalvon etukerroksissa eroavat selvistä sarveiskalvon muutoksista näissä samoissa kerroksissa potilailla, joilla on muita sarveiskalvon etuosan sairauksia, mukaan lukien keratokonjunctivits sicca, epiteelin tyvikalvon dystrofia ja limbaalikantasolusairaus.

Viimeinkin sarveiskalvon pinnan regeneraatio Belamaf-hoidon lopettamisen jälkeen on kuvattu ja sitä odotetaan, mutta yksityiskohtaiset tiedot sarveiskalvon kuntouttamiseen kuluvasta ajasta sekä epiteeli- ja hermosolukerrosten konfokaalimikroskooppinen seuranta tänä aikana ovat perusteltuja. Tämän yksikeskisen, prospektiivisen pitkittäistutkimuksen tarkoituksena on vastata näihin erityisiin tutkimuskysymyksiin yhdistetyssä kliinisessä lähestymistavassa sarveiskalvon konfokaalimikroskopiaa käyttäen.