Résultats cornéens chez les patients traités par Belantamab Mafodotin

Dans les années à venir, de plus en plus d'ophtalmologistes seront confrontés à des patients recevant un traitement par Belantamab mafodotin (Belamaf) en raison des effets prometteurs sur la survie des patients atteints de myélome multiple. La détection précoce, au mieux subclinique, des lésions cornéennes peut contribuer à la définition du schéma posologique optimal ainsi que de l'intervalle de traitement chez chaque patient sans qu'il soit nécessaire d'arrêter ce traitement salvateur. Cependant, jusqu'à aujourd'hui, les études portant sur le développement, la morphologie et l'évolution des changements épithéliaux cornéens associés au traitement Belamaf sont rares. Afin de clarifier le mécanisme pathologique précis de la kératopathie associée, des techniques d'imagerie innovantes telles que la microscopie confocale cornéenne (CCM) doivent être utilisées pour suivre les patients avant le traitement et de manière régulière pendant les intervalles de traitement. Dans des régions spécifiques, différentes régions de la cornée, y compris l'apex central, la (moyenne) périphérie et le limbe doivent être explorées. Ce dernier, en particulier, est souvent revendiqué comme jouant un rôle important dans l'absorption de Belamaf dans la cornée, mais n'a jusqu'à présent été étudié dans aucune approche.

De même, il n'existe aucun rapport sur les effets de Belamaf sur les couches cornéennes adjacentes à l'épithélium cornéen, en particulier le plexus nerveux sous-épithélial (SNP). Des changements dans cette couche peuvent suggérer un potentiel effet neurotoxique/neurodégénératif périphérique, associé à Belamaf.

En outre, la littérature manque de preuves sur la manière dont les modifications des couches antérieures de la cornée étudiées par microscopie confocale chez les patients sous traitement Belamaf diffèrent des modifications cornéennes distinctes de ces mêmes couches chez les patients atteints d'autres maladies de la cornée antérieure, notamment la kératokonjonctivite sèche, dystrophie de la membrane basale de l'épithélium et maladie des cellules souches limbiques.

Enfin, la régénération de la surface cornéenne après l'arrêt de Belamaf a été décrite et est attendue, mais des informations détaillées sur le délai de réhabilitation cornéenne ainsi qu'un suivi microscopique confocal des couches épithéliales et neuronales pendant cette période sont justifiées. Le but de cette étude longitudinale prospective monocentrique est de répondre à ces questions de recherche spécifiques dans une approche clinique combinée utilisant la microscopie confocale cornéenne.