Hornhinnefynd hos patienter som behandlas med Belantamab Mafodotin

Under de kommande åren kommer fler och fler ögonläkare att konfronteras med patienter som får behandling med Belantamab mafodotin (Belamaf) på grund av de lovande effekterna på överlevnad hos patienter med multipelt myelom. Tidig, i bästa fall subklinisk upptäckt av hornhinneskada kan bidra till definitionen av den optimala doseringsregimen såväl som terapiintervall för varje patient utan att behöva stoppa denna livräddande behandling. Men fram till idag är studier som fokuserar på utvecklingen, morfologin och utvecklingen av korneala epitelförändringar associerade med Belamaf-behandling knappa. För att klargöra den exakta patomekanismen för den associerade keratopatin måste innovativa avbildningstekniker som hornhinnekonfokalmikroskopi (CCM) användas för att följa patienter före terapi och regelbundet under behandlingsintervaller. Specifikt behöver olika regioner av hornhinnan, inklusive centrala spetsen, (mitten) periferin och limbus utforskas. Den sistnämnda, närmare bestämt, påstås ofta spela en viktig roll i upptaget av Belamaf i hornhinnan, men har hittills inte studerats i något tillvägagångssätt.

Likaså finns det inga rapporter om effekterna av Belamaf på hornhinnans skikt intill hornhinneepitelet, i synnerhet den subepiteliala nervplexus (SNP). Förändringar i detta lager kan tyda på en potentiell perifer neurotoxisk/neurodegenerativ effekt, associerad med Belamaf.

Dessutom saknas bevis från litteraturen om hur förändringar i de främre hornhinnans skikt som studerats med konfokalmikroskopi hos patienter på Belamaf-behandling skiljer sig från distinkta hornhinneförändringar i samma skikt hos patienter med andra främre hornhinnesjukdomar inklusive keratokonjunctivits sicca, epitelbasalmembrandystrofi och limbal stamcellssjukdom.

Äntligen har regenerering av hornhinnans yta efter utsättning av Belamaf beskrivits och förväntas, men detaljerad information om tiden till hornhinnerehabilitering samt konfokal mikroskopisk uppföljning av epiteliala och neuronala skikt under denna tid är motiverad. Syftet med denna monocentriska, prospektiva longitudinella studie är att besvara dessa specifika forskningsfrågor i ett kombinerat kliniskt tillvägagångssätt med hjälp av hornhinnekonfokalmikroskopi.