Hornhautbefunde bei mit Belantamab Mafodotin behandelten Patienten

In den kommenden Jahren werden immer mehr Augenärzte mit Patienten konfrontiert, die eine Behandlung mit Belantamab Mafodotin (Belamaf) erhalten, aufgrund der vielversprechenden Auswirkungen auf das Überleben von Patienten mit multiplem Myelom. Eine frühzeitige, bestenfalls subklinische Erkennung von Hornhautschäden kann zur Definition des optimalen Dosierungsschemas sowie des Therapieintervalls bei jedem Patienten beitragen, ohne dass diese lebensrettende Behandlung abgebrochen werden muss. Bis heute gibt es jedoch nur wenige Studien, die sich auf die Entwicklung, Morphologie und Evolution von Veränderungen des Hornhautepithels im Zusammenhang mit der Behandlung mit Belamaf konzentrieren. Um den genauen Pathomechanismus der assoziierten Keratopathie aufzuklären, müssen innovative bildgebende Verfahren wie die konfokale Hornhautmikroskopie (CCM) eingesetzt werden, um die Patienten vor der Therapie und regelmäßig während der Behandlungsintervalle zu verfolgen. Konkret müssen verschiedene Regionen der Hornhaut, darunter die zentrale Spitze, die (mittlere) Peripherie und der Limbus, untersucht werden. Insbesondere Letzterem wird oft eine wichtige Rolle bei der Aufnahme von Belamaf in die Hornhaut zugeschrieben, wurde aber bisher in keinem Ansatz untersucht.

Ebenso gibt es keine Berichte über die Auswirkungen von Belamaf auf Hornhautschichten, die an das Hornhautepithel angrenzen, insbesondere auf den subepithelialen Nervenplexus (SNP). Veränderungen in dieser Schicht können auf eine mögliche periphere neurotoxische/neurodegenerative Wirkung im Zusammenhang mit Belamaf hindeuten.

Darüber hinaus fehlen Belege aus der Literatur darüber, wie sich Veränderungen in den vorderen Hornhautschichten, die mit konfokaler Mikroskopie bei Patienten unter Belamaf-Behandlung untersucht wurden, von deutlichen Hornhautveränderungen in diesen gleichen Schichten bei Patienten mit anderen Erkrankungen der vorderen Hornhaut, einschließlich Keratokonjunktivitis sicca, unterscheiden. Basalmembrandystrophie des Epithels und limbale Stammzellerkrankung.

Endlich wurde eine Regeneration der Hornhautoberfläche nach Absetzen von Belamaf beschrieben und erwartet, aber detaillierte Informationen über die Zeit bis zur Hornhautrehabilitation sowie konfokalmikroskopische Nachsorge von Epithel- und Nervenschichten während dieser Zeit sind gerechtfertigt. Ziel dieser monozentrischen, prospektiven Längsschnittstudie ist es, diese spezifischen Forschungsfragen in einem kombinierten klinischen Ansatz unter Verwendung der konfokalen Hornhautmikroskopie zu beantworten.