Corneale bevindingen bij patiënten behandeld met Belantamab Mafodotin

De komende jaren zullen steeds meer oogartsen worden geconfronteerd met patiënten die een behandeling met Belantamab mafodotin (Belamaf) ondergaan vanwege de veelbelovende effecten op de overleving van patiënten met multipel myeloom. Vroegtijdige, op zijn best subklinische detectie van hoornvliesbeschadiging kan bijdragen aan het bepalen van het optimale doseringsregime en het therapie-interval bij elke patiënt zonder dat deze levensreddende behandeling hoeft te worden stopgezet. Tot op de dag van vandaag zijn er echter weinig studies die zich richten op de ontwikkeling, morfologie en evolutie van veranderingen in het hoornvliesepitheel die verband houden met de behandeling met Belamaf. Om het precieze pathomechanisme van de geassocieerde keratopathie te verduidelijken, moeten innovatieve beeldvormingstechnieken zoals corneale confocale microscopie (CCM) worden gebruikt om patiënten te volgen voorafgaand aan de therapie en op regelmatige basis tijdens behandelingsintervallen. In het bijzonder moeten verschillende gebieden van het hoornvlies, waaronder de centrale apex, de (midden)periferie en de limbus worden onderzocht. Met name van dit laatste wordt vaak beweerd dat het een belangrijke rol speelt bij de opname van Belamaf in het hoornvlies, maar dit is tot nu toe in geen enkele benadering onderzocht.

Evenzo zijn er geen meldingen over de effecten van Belamaf op hoornvlieslagen grenzend aan het hoornvliesepitheel, in het bijzonder de subepitheliale zenuwplexus (SNP). Veranderingen in deze laag kunnen wijzen op een mogelijk perifeer neurotoxisch/neurodegeneratief effect, geassocieerd met Belamaf.

Bovendien is er een gebrek aan bewijs uit de literatuur over hoe veranderingen in de voorste lagen van het hoornvlies, zoals bestudeerd met confocale microscopie bij patiënten die behandeld worden met Belamaf, verschillen van duidelijke veranderingen in het hoornvlies in dezelfde lagen bij patiënten met andere aandoeningen aan het voorste hoornvlies, waaronder keratokonjunctivits sicca, epitheel-basaalmembraandystrofie en limbale stamcelziekte.

Eindelijk is regeneratie van het hoornvliesoppervlak na stopzetting van Belamaf beschreven en wordt verwacht, maar gedetailleerde informatie over de tijd tot herstel van het hoornvlies en confocale microscopische follow-up van epitheliale en neuronale lagen gedurende deze tijd is gerechtvaardigd. Het doel van deze monocentrische, prospectieve longitudinale studie is om deze specifieke onderzoeksvragen te beantwoorden in een gecombineerde klinische benadering met behulp van corneale confocale microscopie.