Hornhindefund hos patienter behandlet med Belantamab Mafodotin

I de kommende år vil flere og flere øjenlæger blive konfronteret med patienter, der får behandling med Belantamab mafodotin (Belamaf) på grund af de lovende effekter på overlevelse hos patienter med myelomatose. Tidlig, i bedste fald subklinisk påvisning af hornhindeskade kan bidrage til definitionen af ​​det optimale doseringsregime samt terapiinterval hos hver patient uden behov for at stoppe denne livreddende behandling. Indtil i dag er undersøgelser, der fokuserer på udviklingen, morfologien og udviklingen af ​​hornhindeepitelforandringer forbundet med Belamaf-behandling, sjældne. For at afklare den præcise patomekanisme af den tilknyttede keratopati, skal innovative billeddannelsesteknikker såsom hornhindekonfokalmikroskopi (CCM) bruges til at følge patienter før terapi og regelmæssigt under behandlingsintervaller. I specifikke områder skal forskellige områder af hornhinden, herunder den centrale apex, (midt-)periferien og limbus udforskes. Sidstnævnte hævdes ofte at spille en vigtig rolle i optagelsen af ​​Belamaf i hornhinden, men er ikke blevet undersøgt i nogen tilgang indtil videre.

Ligeledes er der ingen rapporter om virkningerne af Belamaf på hornhindelag, der støder op til hornhindeepitelet, specifikt den subepiteliale nerve plexus (SNP). Ændringer i dette lag kan tyde på en potentiel perifer neurotoksisk/neurodegenerativ effekt forbundet med Belamaf.

Ydermere mangler der evidens fra litteraturen om, hvordan ændringer i de forreste lag af hornhinden som undersøgt med konfokalmikroskopi hos patienter i Belamaf-behandling adskiller sig fra tydelige hornhindeforandringer i de samme lag hos patienter med andre forreste hornhindesygdomme, herunder keratokonjunctivits sicca, epitelbasalmembrandystrofi og limbal stamcellesygdom.

Endelig er regenerering af hornhindens overflade efter seponering af Belamaf blevet beskrevet og forventes, men detaljeret information om tiden til hornhinde-rehabilitering samt konfokal mikroskopisk opfølgning af epitel- og neuronlag i denne periode er berettiget. Formålet med denne monocentriske, prospektive longitudinelle undersøgelse er at besvare disse specifikke forskningsspørgsmål i en kombineret klinisk tilgang ved hjælp af hornhindekonfokalmikroskopi.