Hallazgos corneales en pacientes tratados con belantamab mafodotin

En los próximos años, más y más oftalmólogos se enfrentarán a pacientes que reciben tratamiento con Belantamab mafodotin (Belamaf) debido a los efectos prometedores sobre la supervivencia en pacientes con mieloma múltiple. La detección temprana, en el mejor de los casos subclínica, del daño corneal puede contribuir a la definición del régimen de dosificación óptimo, así como el intervalo de terapia en cada paciente sin la necesidad de interrumpir este tratamiento que salva vidas. Sin embargo, hasta el día de hoy son escasos los estudios centrados en el desarrollo, morfología y evolución de los cambios epiteliales corneales asociados al tratamiento con Belamaf. Para aclarar el mecanismo patológico preciso de la queratopatía asociada, se deben utilizar técnicas de imagen innovadoras, como la microscopía confocal corneal (CCM), para realizar un seguimiento de los pacientes antes de la terapia y de forma regular durante los intervalos de tratamiento. Es necesario explorar regiones específicas y diferentes de la córnea, incluido el vértice central, la periferia (media) y el limbo. Este último, en concreto, a menudo se afirma que desempeña un papel importante en la captación de Belamaf en la córnea, pero hasta ahora no se ha estudiado en ningún enfoque.

Asimismo, no existen reportes sobre los efectos de Belamaf sobre las capas corneales adyacentes al epitelio corneal, en específico el plexo nervioso subepitelial (SNP). Los cambios en esta capa pueden sugerir un posible efecto neurotóxico/neurodegenerativo periférico asociado con Belamaf.

Además, hay una falta de evidencia de la literatura sobre cómo los cambios en las capas anteriores de la córnea, según se estudian con microscopía confocal en pacientes en tratamiento con Belamaf, difieren de los cambios corneales distintos en estas mismas capas en pacientes con otras enfermedades de la córnea anterior, incluida la queratoconjuntivitis sicca, distrofia de la membrana basal del epitelio y enfermedad de las células madre del limbo.

Por último, se ha descrito y se espera la regeneración de la superficie corneal después de la interrupción de Belamaf, pero se justifica la información detallada sobre el tiempo de rehabilitación corneal, así como el seguimiento microscópico confocal de las capas epitelial y neuronal durante este tiempo. El propósito de este estudio longitudinal prospectivo monocéntrico es responder a estas preguntas de investigación específicas en un enfoque clínico combinado utilizando microscopía confocal corneal.