Изменения роговицы у пациентов, получавших белантамаб мафодотин

В ближайшие годы все больше и больше офтальмологов будут сталкиваться с пациентами, получающими лечение белантамабом мафодотином (Беламафом) из-за многообещающего влияния на выживаемость у пациентов с множественной миеломой. Раннее, в лучшем случае субклиническое выявление поражения роговицы может способствовать определению оптимального режима дозирования, а также интервала терапии у каждого пациента без необходимости прекращения этого спасающего жизнь лечения. Однако до сегодняшнего дня исследований, посвященных развитию, морфологии и эволюции эпителиальных изменений роговицы, связанных с лечением Беламафом, немного. Чтобы уточнить точный патомеханизм сопутствующей кератопатии, необходимо использовать инновационные методы визуализации, такие как конфокальная микроскопия роговицы (CCM), для наблюдения за пациентами до начала терапии и на регулярной основе во время интервалов лечения. В частности, необходимо исследовать различные области роговицы, включая центральную вершину, (среднюю) периферию и лимб. Последний, в частности, часто считается играющим важную роль в поглощении беламафа роговицей, но до сих пор не изучался ни в одном подходе.

Аналогичным образом, нет сообщений о влиянии беламафа на слои роговицы, прилегающие к эпителию роговицы, в частности на субэпителиальное нервное сплетение (SNP). Изменения в этом слое могут свидетельствовать о потенциальном периферическом нейротоксическом/нейродегенеративном эффекте, связанном с беламафом.

Кроме того, в литературе отсутствуют данные о том, как изменения в передних слоях роговицы, изученные с помощью конфокальной микроскопии у пациентов, получающих лечение Беламафом, отличаются от отчетливых изменений роговицы в этих же слоях у пациентов с другими заболеваниями передних отделов роговицы, включая сухой кератоконъюнктивит, дистрофия базальной мембраны эпителия и болезнь лимбальных стволовых клеток.

Наконец, описана и ожидается регенерация поверхности роговицы после прекращения приема Беламафа, но требуется подробная информация о времени до восстановления роговицы, а также конфокальное микроскопическое наблюдение за эпителиальными и нейрональными слоями в течение этого времени. Цель этого моноцентрического проспективного лонгитюдного исследования состоит в том, чтобы ответить на эти специфические исследовательские вопросы в комбинированном клиническом подходе с использованием конфокальной микроскопии роговицы.