Reperti corneali in pazienti trattati con Belantamab Mafodotin

Nei prossimi anni, sempre più oftalmologi dovranno confrontarsi con pazienti che ricevono il trattamento con Belantamab mafodotin (Belamaf) a causa dei promettenti effetti sulla sopravvivenza nei pazienti affetti da mieloma multiplo. Il rilevamento precoce, nella migliore delle ipotesi subclinico, del danno corneale può contribuire alla definizione del regime di dosaggio ottimale e dell'intervallo di terapia in ciascun paziente senza la necessità di interrompere questo trattamento salvavita. Tuttavia, fino ad oggi, gli studi incentrati sullo sviluppo, la morfologia e l'evoluzione dei cambiamenti epiteliali corneali associati al trattamento con Belamaf sono scarsi. Per chiarire l'esatto patomeccanismo della cheratopatia associata, è necessario utilizzare tecniche di imaging innovative come la microscopia confocale corneale (CCM) per seguire i pazienti prima della terapia e su base regolare durante gli intervalli di trattamento. Nello specifico, devono essere esplorate diverse regioni della cornea, tra cui l'apice centrale, la (media) periferia e il limbus. Quest'ultimo, in particolare, è spesso affermato di svolgere un ruolo importante nell'assorbimento di Belamaf nella cornea, ma finora non è stato studiato in alcun approccio.

Allo stesso modo, non ci sono segnalazioni sugli effetti di Belamaf sugli strati corneali adiacenti all'epitelio corneale, in particolare il plesso nervoso subepiteliale (SNP). I cambiamenti in questo strato possono suggerire un potenziale effetto neurotossico/neurodegenerativo periferico, associato a Belamaf.

Inoltre, vi è una mancanza di prove dalla letteratura su come i cambiamenti negli strati anteriori della cornea studiati con la microscopia confocale nei pazienti in trattamento con Belamaf differiscano dai cambiamenti corneali distinti in questi stessi strati nei pazienti con altre malattie della cornea anteriore tra cui keratokonjunctivits sicca, distrofia della membrana basale dell'epitelio e malattia delle cellule staminali limbari.

Infine, la rigenerazione della superficie corneale dopo l'interruzione di Belamaf è stata descritta ed è prevista, ma sono garantite informazioni dettagliate sul tempo necessario per la riabilitazione corneale e il follow-up microscopico confocale degli strati epiteliali e neuronali durante questo periodo. Lo scopo di questo studio longitudinale monocentrico e prospettico è rispondere a queste specifiche domande di ricerca in un approccio clinico combinato utilizzando la microscopia confocale corneale.