Achados da córnea em pacientes tratados com Belantamab Mafodotin

Nos próximos anos, mais e mais oftalmologistas serão confrontados com pacientes recebendo tratamento com Belantamab mafodotin (Belamaf) devido aos efeitos promissores na sobrevida em pacientes com mieloma múltiplo. A detecção precoce, na melhor das hipóteses, subclínica de danos na córnea pode contribuir para a definição do regime de dosagem ideal, bem como do intervalo de terapia em cada paciente, sem a necessidade de interromper esse tratamento que salva vidas. No entanto, até hoje, são escassos os estudos com foco no desenvolvimento, morfologia e evolução das alterações epiteliais da córnea associadas ao tratamento com Belamaf. A fim de esclarecer o patomecanismo preciso da ceratopatia associada, técnicas de imagem inovadoras, como a microscopia confocal da córnea (CCM), precisam ser usadas para acompanhar os pacientes antes da terapia e regularmente durante os intervalos do tratamento. Em regiões específicas, diferentes da córnea, incluindo o ápice central, a periferia (média) e o limbo precisam ser explorados. Este último, em específico, costuma desempenhar um papel importante na absorção de Belamaf na córnea, mas não foi estudado em nenhuma abordagem até o momento.

Da mesma forma, não há relatos sobre os efeitos do Belamaf nas camadas da córnea adjacentes ao epitélio da córnea, em específico o plexo nervoso subepitelial (SNP). Alterações nesta camada podem sugerir um potencial efeito neurotóxico/neurodegenerativo periférico, associado ao Belamaf.

Além disso, há uma falta de evidência na literatura sobre como as alterações nas camadas anteriores da córnea, conforme estudadas com microscopia confocal em pacientes em tratamento com Belamaf, diferem das alterações distintas da córnea nessas mesmas camadas em pacientes com outras doenças da córnea anterior, incluindo ceratoconjuntivite seca, distrofia da membrana basal do epitélio e doença das células-tronco do limbo.

Por fim, a regeneração da superfície da córnea após a descontinuação do Belamaf foi descrita e é esperada, mas informações detalhadas sobre o tempo para a reabilitação da córnea, bem como o acompanhamento microscópico confocal das camadas epiteliais e neuronais durante esse período são garantidas. O objetivo deste estudo longitudinal prospectivo monocêntrico é responder a essas questões específicas de pesquisa em uma abordagem clínica combinada usando microscopia confocal da córnea.