Hornhinnefunn hos pasienter behandlet med Belantamab Mafodotin

I de kommende årene vil flere og flere øyeleger bli konfrontert med pasienter som får behandling med Belantamab mafodotin (Belamaf) på grunn av de lovende effektene på overlevelse hos pasienter med myelomatose. Tidlig, i beste fall subklinisk påvisning av hornhinneskade kan bidra til definisjonen av det optimale doseringsregimet samt terapiintervall hos hver pasient uten behov for å stoppe denne livreddende behandlingen. Men inntil i dag er studier som fokuserer på utvikling, morfologi og evolusjon av hornhinneepitelforandringer assosiert med Belamaf-behandling, knappe. For å avklare den nøyaktige patomekanismen til den assosierte keratopatien, må innovative bildeteknikker som hornhinnekonfokalmikroskopi (CCM) brukes for å følge pasienter før terapi og regelmessig under behandlingsintervaller. I spesifikke områder må forskjellige regioner av hornhinnen, inkludert den sentrale apex, (midt-)periferien og limbus utforskes. Sistnevnte, spesifikt, hevdes ofte å spille en viktig rolle i opptaket av Belamaf i hornhinnen, men har ikke blitt studert i noen tilnærming så langt.

På samme måte er det ingen rapporter om effekten av Belamaf på hornhinnelag ved siden av hornhinneepitelet, spesielt subepitelial nerve plexus (SNP). Endringer i dette laget kan tyde på en potensiell perifer nevrotoksisk/nevrodegenerativ effekt, assosiert med Belamaf.

Videre er det mangel på bevis fra litteratur om hvordan endringer i de fremre lagene av hornhinnen, studert med konfokalmikroskopi hos pasienter på Belamaf-behandling, skiller seg fra distinkte hornhinneforandringer i de samme lagene hos pasienter med andre fremre hornhinnesykdommer, inkludert keratokonjunctivits sicca, epitelbasalmembrandystrofi og limbal stamcellesykdom.

Endelig er regenerering av hornhinneoverflaten etter seponering av Belamaf beskrevet og forventet, men detaljert informasjon om tid til hornhinnerehabilitering samt konfokal mikroskopisk oppfølging av epitel- og nevronlag i løpet av denne tiden er berettiget. Hensikten med denne monosentriske, prospektive longitudinelle studien er å svare på disse spesifikke forskningsspørsmålene i en kombinert klinisk tilnærming ved bruk av hornhinnekonfokalmikroskopi.