- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT05834673
Ateroskleroottinen sydän- ja verisuonitauti Riskinarviointi ja hoito Australian perusterveydenhuollossa (v-ASCERTAIN)
2-haarainen monikeskusvaihe IV, satunnaistettu, avoin tutkimus perushoitomallin toteuttamisen ja hyödyn arvioimiseksi potilailla, joilla on ateroskleroottinen kardiovaskulaarinen sairaus (ASCVD) tai ASCVD-riskiekvivalentit ja kohonnut LDL-kolesteroli
Tämän havainnointitutkimuksen tavoitteena on ymmärtää ja verrata vaihtoehtoista hoitomallia verrattuna tavanomaiseen hoitomalliin miehillä ja naisilla, jotka ovat vähintään 18-vuotiaita ja joilla on anamneesissa ASCVD (kuulo- ja verisuonisairaudet) tai korkea riskipotilaat, joilla on kohonnut huono kolesteroli (LDL-kolesteroli ≥1,8 mmol/L). Vaihtoehtoiseen hoitomalliin kuuluvat tutkimushoitajan puhelintukipuhelut (käyntien 1, 2 ja 4 jälkeen) ja tekstiviestit matkapuhelimeen terveydestä.
Pääkysymys, johon sillä pyritään vastaamaan, on ymmärtää ja vertailla vaihtoehtoista hoitomallia verrattuna tavanomaiseen hoitomalliin arvioimalla tutkimukseen osallistuneiden huonon kolesterolin arvoja 180 ja 365 tutkimuspäivän jälkeen.
Jokainen osallistuja ottaa lääkkeensä tavalliseen tapaan, mutta hän voi lisätä Inclisirania, 284 mg 1,5 ml nestettä kertakäyttöisessä esitäytetyssä ruiskussa ihon alle annettavaksi. Nykyisten sydänsairauksien hoitoa koskevien lääketieteellisten ohjeiden mukaisesti inclisiran ja sen tuotetiedot asetetaan käytettäväksi molemmissa hoitomalleissa.
Kaikkia osallistujia, jotka päättävät osallistua tähän tutkimukseen, pyydetään toimimaan seuraavasti:
- Vastaa mahdollisimman tarkasti tutkimuslääkärin tai tutkimushenkilökunnan kysymyksiin terveydentilan muutoksista, lääkkeistä, sydämen terveydestä, käynneistä toisten lääkärien luona tai sairaalahoidoista, suunnitelluista leikkauksista, vaikka heidän mielestään mikään näistä ei liittyisi opiskella.
- Tutkimuslääkäri voi kertoa heille, mitä lääkkeitä voit ja mitä et voi ottaa osana tätä tutkimusta.
- Käyttää matkapuhelinta tekstiviestien ja/tai kyselyiden vastaanottamiseen uuden hoitomallin mukaisesti.
- Ilmoita tutkimuslääkärille, jos hän aikoo muuttaa tutkimusjakson aikana pois tutkimusalueen maantieteelliseltä alueelta.
- Ota kolesterolia alentavia lääkkeitä (kuten statiinia ja/tai etsetimibiä), jotka tutkimuslääkäri on määrännyt.
- Kerro mahdollisimman pian tutkimuslääkärille tai tutkimushenkilökunnalle epäillystä osallistujan/osapuolikumppanin raskaudesta.
- Kerro tutkimuslääkärille tai tutkimushenkilökunnalle, jos he muuttavat mieltään tutkimukseen osallistumisesta.
- Osallistu kaikkiin vierailuihin (seulontakäynti, vierailut 1, 2, 3, 4 ja käynti 5).
- Anna kaikki tiedot, joiden avulla tutkimusryhmä voi ottaa heihin yhteyttä, eli ilmoita tutkimushenkilöstölle yhteystietojen muuttumisesta, anna perheenjäsenen yhteystiedot jne.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
ASCVD on edelleen merkittävä taakka Australian väestölle. Lisäksi viimeaikaisten paikallisten tietojen perusteella on selvää, että Australiassa on vielä mahdollisuuksia parantaa tämän sairauden hallintaa.
Yhteistyössä alan johtavien asiantuntijoiden kanssa on analysoitu kolesterolin hallinnan puutteita Australiassa. Tärkeimpiä tunnistettuja alueita ovat säännöllisen lipiditestauksen puute yleislääkärin vastaanotolla, rajoitettu pääsy kaikkien hallintatyökalujen käyttöön, nykyiset hoidot eivät täytä kliinisiä ohjeita ja huono lääkityksen noudattaminen.
Näiden kipukohtien ratkaisemiseksi ASCERTAIN-tutkimuksessa otetaan käyttöön uusi hoitomalli, joka on luotu yhteistyössä Australian johtavien kardiologien kanssa ja josta palautetta on antanut yleislääkärien neuvoa-antava komitea.
Koska tämän tutkimuksen ensisijaisena tarkoituksena on arvioida uuden hoitomallin vaikutusta tavanomaiseen hoitoon verrattuna, inclisiran ja sen hyväksytyt tuotetiedot asetetaan saataville molemmissa käsissä käytettäväksi hoitavan lääkärin harkinnan mukaan. Tähän tutkimukseen osallistuvat osallistujat saavat mahdollisimman siedettyä statiini- ja/tai etsetimibihoitoa muiden LDL-kolesterolia alentavien hoitojen kanssa tai ilman niitä hoitavan lääkärin harkinnan mukaan.
Kiinnostava ensisijainen kliininen kysymys on:
Mikä on uuden hoidon toteutusstrategiamallin tehokkuus verrattuna tavanomaiseen hoitoon potilailla, jotka eivät ole saavuttaneet LDL-tavoitetta?
Tavallisessa hoitovarressa:
1- Yleislääkäreille annetaan koulutusta Euroopan kardiologiyhdistyksen (ESC) ohjeista ja ohjeistettuun hallintahoitoon (GDMT)
Uudessa hoitokäsivarren mallissa -
- Yleislääkärit saavat koulutusta ESC:n ohjeista ja Guideline Directed Management terapiasta (GDMT).
- Tähän ryhmään ilmoittautuneet osallistujat saavat kuukausittain lyhytsanomapalveluja (SMS) koskien sydän- ja verisuoniterveyteen liittyviä viestejä ja tapaamisten muistutuksia (alhaisia kosketusnäyttöjä).
- Lisäksi Osallistujat saavat puhelinpohjaisia tukipuheluita motivoivaan haastatteluun koulutetulta tutkimussairaanhoitajalta. Näissä puheluissa käsitellään ruokavaliota, liikuntaa, lääkitystä ja tarvittaessa tupakoinnin lopettamista. Yhteenveto suosituksista lähetetään sitten ensihoidon lääkärille sähköpostitse tai kirjeitse. Kuitenkin viime kädessä ensihoidon lääkäri on vastuussa potilaansa hoidosta.
Tutkimukseen osallistuu 18-vuotiaita mies- ja naispuolisia osallistujia, joilla on ollut ASCVD (sepelvaltimotauti, iskeeminen aivoverenkiertosairaus tai perifeerinen valtimotauti) tai ASCVD-riskivastaavia, joilla on kohonnut LDL-kolesteroli (≥1,8 mmol/L). Yhteensä noin 600 osallistujaa otetaan mukaan tutkimukseen, ja heidät satunnaistetaan suhteessa 1:1 noin 20 paikkaan eri puolilla Australiaa.
ASCVD-riskiä vastaavan ryhmän määrittämiseksi käytetään Australian aikuisten absoluuttisen sydän- ja verisuonitautiriskin hallintaohjeita (2012). Näiden ohjeiden mukaisesti online-laskin www.cvdcheck.org.au (joka perustuu Framinghamin riskiyhtälöön) lasketaan yksilön arvioitu 5 vuoden absoluuttinen sydän- ja verisuonitautiriski. Korkea riski vastaa >15 %:n todennäköisyyttä sydän- ja verisuonitauteihin seuraavan viiden vuoden aikana.
Koska tässä tutkimuksessa hyödynnetään elektronisia terveystietoja (EHR), vain Medical Director (MD) -ohjelmistoa käyttävät klinikat voivat osallistua tähän tutkimukseen. Mahdolliset paikat voidaan tunnistaa suorittamalla haku harjoitustietokannoista. Rekrytoinnin ja käytännön näkökulmasta huomioidaan ensisijaisesti ne klinikat, joilla on suuri määrä potentiaalisia kelpoisuuskriteerit täyttäviä potilaita. Sponsori suorittaa täydentävän muodollisen toteutettavuusarvioinnin varmistaakseen, että klinikat ovat soveltuvia osallistumaan tutkimukseen.
Tutkimuspaikat voivat saada luettelon potilaista, jotka voivat olla oikeutettuja tutkimukseen. Tämä luettelo luodaan hakemalla vastaanoton tietokannasta ja suorittamalla kyselyn potilaille, jotka täyttävät sisällyttämiskriteerit. Vaihtoehtoisesti sivustot voivat tunnistaa potilaat, jotka voisivat olla päteviä tutkimukseen itsenäisesti. Tutkimuspaikat ottavat yhteyttä kelpoisuusehdot täyttäviin osallistujiin.
Osallistuja täyttää potilasraportoidut tulokset (PRO:t) sähköisesti. Osallistujat saavat linkin kyselyyn tekstiviestillä tai sähköpostilla.
Analyysi suoritetaan tutkimuksen lopussa, kun kaikkien osallistujien tiedot ovat saatavilla. Ellei toisin mainita, kaikki tilastolliset testit suoritetaan kaksipuolista vaihtoehtoista hypoteesia vastaan, jossa käytetään merkitsevyystasoa 0,05.
Tehosta, turvallisuudesta ja muista tiedoista tehdään yhteenveto. Jatkuvien muuttujien osalta tutkimusryhmä raportoi yhteenvetotilastot (keskiarvo, keskihajonta, mediaani, kvartiiliväli, minimi ja maksimi) kullakin aikapisteellä ja muutoksesta lähtötilanteesta kuhunkin aikapisteeseen. Erillisten muuttujien osalta tutkimusryhmä raportoi kunkin ajankohdan frekvenssilukemat ja prosentit.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Victoria
-
Melbourne, Victoria, Australia, 3107
- Manningham General Practice, 200 High St, Templestowe Lower
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Allekirjoitettu tietoinen suostumus on hankittava ennen tutkimukseen osallistumista
- Miehet ja naiset ≥18-vuotiaat
ASCVD:n dokumentoitu historia
a. Sepelvaltimotauti (CHD):
- Aiempi sydäninfarkti
- Aikaisempi sepelvaltimon revaskularisaatio (PCI tai CABG)
b. Aivoverisuonitauti:
- Aiempi dokumentoitu iskeeminen aivohalvaus
- Dokumentoitu kaulavaltimon ahtauma > 70 %
- Aikaisempi perkutaaninen tai kirurginen kaulavaltimon revaskularisaatio.
c. Perifeerinen valtimotauti (PAD):
- Aiempi perkutaaninen tai kirurginen revaskularisaatio suoliluun, reisiluun tai polvitaipeen valtimoon tai aortan aneurysmaan elektronisessa potilashistoriassa
- Aiempi leikkaus alaraajan amputaatio ääreisvaltimotaudin vuoksi.
TAI ASCVD-riskin vastineet online-työkalulla arvioituna (>15 %:n todennäköisyys sydän- ja verisuonitautitapahtumalle seuraavien 5 vuoden aikana www.cvdcheck.org.au/calculator) tai kliinisesti määritellyllä suurella riskillä.
- Seerumin LDL-C yli tavoitteen ≥1,8 mmol/L (≥70 mg/dl) ASCVD-potilailla tai ≥2,0 mmol/l ASCVD-riskiä vastaavilla potilailla
- Ei ohjeiden mukaisissa kolesterolitavoitteissa
- Vakaalla annoksella lipidejä alentavaa hoitoa (kuten statiinia ja/tai etsetimibiä) ≥30 päivän ajan ennen seulontaa ilman suunniteltua lääkitystä tai annoksen muutosta. Statiini-intoleranssipotilaat ovat kelvollisia, jos intoleranssi on dokumentoitu.
Poissulkemiskriteerit:
- Mikä tahansa lääketieteellinen tai leikkaushistoria ja/tai tila, joka saattaa rajoittaa henkilön kykyä osallistua tutkimukseen ja/tai saattaa osallistujan merkittävään riskiin (lääkärin arvion mukaan).
- Mikä tahansa tunnettu taustasairaus tai kirurginen, fyysinen tai lääketieteellinen tila, joka lääkärin mielestä saattaa häiritä tutkimustulosten tulkintaa, mukaan lukien raskaus.
- Aiempi, nykyinen tai suunniteltu hoito PCSK9:ään kohdistuvalla monoklonaalisella vasta-aineella.
- Osallistujat, jotka eivät pääse käsiksi tai eivät halua käyttää matkapuhelinta tekstiviestien ja/tai kyselylomakkeiden vastaanottamiseen uudessa hoitomallissa ehdotetulla tavalla.
- Osallistujat, jotka aikovat muuttaa tutkimusjakson aikana pois maantieteelliseltä alueelta, jolla tutkimus suoritetaan.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Muut: Tavallinen hoitomalli
Tavallinen hoitokäsivarsi: Yleislääkäreitä koulutetaan ESC:n ohjeista ja Guideline Directed Management terapia (GDMT) Inclisiran on saatavilla tälle käsivarrelle |
Yleislääkäreiden koulutus European Society of Cardiology (ESC) -ohjeista ja Guideline Directed Management Therapysta
|
|
Muut: Uusi hoitomalli
Hoitovarren malli Yleislääkäreitä koulutetaan ESC:n ohjeista ja Guideline Directed Management terapiasta (GDMT). Näiden sivustojen kautta ilmoittautuneet osallistujat saavat kuukausittain SMS-viestejä koskien sydän- ja verisuoniterveyttä ja tapaamismuistutuksia. Lisäksi Osallistujat saavat puhelinpohjaisia tukipuheluita motivoivaan haastatteluun koulutetulta tutkimussairaanhoitajalta. Näissä puheluissa käsitellään ruokavaliota, liikuntaa, lääkitystä ja tarvittaessa tupakoinnin lopettamista. Yhteenveto suosituksista lähetetään sitten ensihoidon lääkärille sähköpostitse tai kirjeitse. Inclisiran on saatavana tähän käsivarteen. |
Osallistujat saavat kuukausittain SMS-viestejä, jotka koskevat sydän- ja verisuoniterveyttä (alhaisia kosketusnäyttöjä)
Muut nimet:
Osallistujat saavat puhelimitse tukisoittoja motivoivaan haastatteluun koulutetulta tutkimussairaanhoitajalta.
Näissä puheluissa käsitellään ruokavaliota, liikuntaa, lääkitystä ja tarvittaessa tupakoinnin lopettamista.
Yhteenveto suosituksista lähetetään sitten ensihoidon lääkärille sähköpostitse tai kirjeitse.
Muut nimet:
Yleislääkäreiden koulutus European Society of Cardiology (ESC) -ohjeista ja Guideline Directed Management Therapysta
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Vaikutus LDL-kolesterolipitoisuuteen
Aikaikkuna: Perustaso ja 180 päivää
|
LDL-kolesterolipitoisuus lähtötilanteessa ja päivänä 180
|
Perustaso ja 180 päivää
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Vaikutus LDL-kolesterolipitoisuuteen
Aikaikkuna: 365 päivää
|
LDL-kolesterolipitoisuus lähtötilanteessa ja päivänä 365
|
365 päivää
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Lääkityksen noudattaminen
Aikaikkuna: 365 päivää
|
Niiden potilaiden osuus, jotka ilmoittivat sitoutuneensa hyvin lipidejä alentaviin hoitoihin molempien käsivarsien välillä.
|
365 päivää
|
|
Absoluuttisen kardiovaskulaarisen (CV) riskin alentaminen
Aikaikkuna: 180 päivää
|
Absoluuttinen riski päivänä 180 CVD Check Calculatorin arvioituna: www.cvdcheck.org.au/calculator).
|
180 päivää
|
|
Terveydenhuollon resurssien kulutus
Aikaikkuna: 180 ja 365 päivää
|
Kunkin hoitomallin terveydenhuollon resurssien kulutus Medicaren tuotenumeron käytön perusteella arvioituna, jos mahdollista.
|
180 ja 365 päivää
|
|
Lp(a)-tasot
Aikaikkuna: 180 päivää
|
Lp(a)-tasot lähtötilanteessa ja päivänä 180
|
180 päivää
|
|
Muutokset Lp(a)-tasoissa
Aikaikkuna: 180 päivää
|
Lp(a):n prosentuaalinen muutos lähtötasosta päivään 180
|
180 päivää
|
|
Potilastyytyväisyys - Asiakastyytyväisyyskysely
Aikaikkuna: Perustaso, 180 ja 365 päivää
|
CSQ-8 (Client Satisfaction Questionnaire) -pisteet lähtötilanteessa ja päivien 180 ja 365 kokonaispistemäärät vaihtelevat.
8 - 32, ja suurempi luku tarkoittaa suurempaa tyytyväisyyttä
|
Perustaso, 180 ja 365 päivää
|
|
Potilaan aktivointitoimenpide
Aikaikkuna: Perustaso, 180 ja 365 päivää
|
Potilasaktivaatiomittauksen (PAM) kyselylomakkeen pisteet lähtötilanteessa ja päivinä 180 ja 365 (raakapisteet muunnetaan 0-100 i:n verran korkeampiin PAM-pisteisiin, jotka osoittavat korkeampaa potilaan aktivaatiota)
|
Perustaso, 180 ja 365 päivää
|
|
LDL-C-pitoisuuden säätö
Aikaikkuna: 90 ja 270 päivää
|
Seerumin LDL-kolesterolin pitoisuus tavoitearvoon (primaariehkäisy <2,0 mmol/l, sekundaarinen ehkäisy <1,8 mmol/l ja sekundaarinen ehkäisy erittäin suuren riskin potilailla <1,4 mmol/l)
|
90 ja 270 päivää
|
|
Verenpainemittaus - Riskitekijöiden hallinta
Aikaikkuna: 90 ja 270 päivää
|
Verenpainearvo <130 mmHg
|
90 ja 270 päivää
|
|
HbA1c-arvo – Riskitekijöiden hallinta
Aikaikkuna: 90 ja 270 päivää
|
HbA1c-arvo <7 %
|
90 ja 270 päivää
|
|
BMI-arvo – Riskitekijöiden hallinta
Aikaikkuna: 90 ja 270 päivää
|
BMI <25kg/m2 (BMI lasketaan jakamalla paino kilogrammoina metreinä ilmaistulla pituudella)
|
90 ja 270 päivää
|
|
Tunnista mahdolliset mahdollisuudet ja haasteet, jotka voivat vaikuttaa hoitomallin skaalautumiseen laajemmalle väestölle-1
Aikaikkuna: 180 ja 365 päivää
|
Kuvaile tutkimuskohteita ja niiden suhdetta LDL-kolesterolia alentavan hoidon tehostamiseen GDMT:n mukaisesti.
|
180 ja 365 päivää
|
|
Tunnista mahdolliset mahdollisuudet ja haasteet, jotka voivat vaikuttaa hoitomallin skaalautumiseen laajemmalle väestölle-2
Aikaikkuna: 180 ja 365 päivää
|
Kuvaile potilaiden demografisia tietoja ja heidän suhdettaan LDL-kolesterolia alentavan hoidon tehostamiseen GDMT:n mukaisesti.
|
180 ja 365 päivää
|
|
Tunnista mahdolliset mahdollisuudet ja haasteet, joilla voi olla vaikutusta hoitomallin skaalautumiseen laajemmalle väestölle-3
Aikaikkuna: 180 ja 365 päivää
|
Kuvaile tutkimuskohteita ja niiden suhdetta CV:n riskitekijöiden alentamisen tehokkuuteen.
|
180 ja 365 päivää
|
|
Tunnista mahdolliset mahdollisuudet ja haasteet, joilla voi olla vaikutusta hoitomallin skaalautumiseen laajemmalle väestölle-4
Aikaikkuna: 180 ja 365 päivää
|
Kuvaile potilaiden demografisia tietoja ja heidän suhdettaan CV:n riskitekijöiden alentamisen tehokkuuteen.
|
180 ja 365 päivää
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Stephen Nicholls, Monash University
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Aivojen sairaudet
- Keskushermoston sairaudet
- Hermoston sairaudet
- Verisuonisairaudet
- Valtimotauti
- Valtimon tukossairaudet
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Sydänsairaudet
- Ääreisvaltimotauti
- Sepelvaltimotauti
- Sydänlihaksen iskemia
- Sepelvaltimotauti
- Aivoverenkiertohäiriöt
- Ateroskleroosi
- Perifeeriset verisuonisairaudet
Muut tutkimustunnusnumerot
- CKJX839A1AU03R
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .