Jalkojen ydinharjoitusten tai jalkaortoosien vaikutus oireenmukaiseen joustavaan litteään jalkaan

Yleinen tila on "oireinen joustava litteä jalka". Tätä kliinistä kokonaisuutta esiintyy yhdellä viidestä aikuisesta, ja sille on ominaista jalan nivelten kohdistusvirhe, mikä johtaa litteään mediaaliseen pitkittäiseen jalkaholviin. Tämän seurauksena jalan kantavuus heikkenee, mikä johtaa ylikuormitusvammoihin, kuten selkäkipuun, polvi-femoraaliseen kipuun tai mediaaliseen sääriluun stressioireyhtymään.

Kirjallisuus osoittaa, että joustavilla litteäjalkaisilla ihmisillä on jalka- ja nilkkakinematiikka häiriintynyt liikkumistehtävien aikana. Nykyisestä kirjallisuudesta puuttuu kuitenkin käsitys jalan nivelten kinetiikasta (eli nivelen liikettä aiheuttavista voimista) sekä suhteellisen yksinkertaisissa tehtävissä, kuten kävelyn ja juoksun, että haastavampien tehtävien, kuten askeleelta laskeutumisen, aikana. Viimeaikainen monisegmenttisten kineettisten jalkamallien kehitys mahdollistaa yksityiskohtaisen tiedon saamisen (epä)adaptatiivisista nivelkuormituskuvioista tässä populaatiossa ja korjaa nykyisen kirjallisuuden puutteita.

Viime vuosina pienet sisäiset jalkalihakset (IFM) ovat saaneet enemmän huomiota jalkaan ja nilkkaan liittyvien liikakäyttövammojen, kuten plantaarifaskiitin, mediaalisen sääriluun stressioireyhtymän ja akillesjänteen vaurioiden hoidossa. "Jalan ydin" -paradigman mukaan sisäisten jalkalihasten ensisijainen tehtävä on tukea jalkaterän mediaalista kaaria. Ne edistävät keskimmäisen jalkakaaren imukykyä ja generatiivisuutta ja toimivat yhdessä plantaarisen aponeuroosin, nivelsiteiden ja ulkoisten jalkalihasten kanssa. Tiedetään, että niiden vahvuus ja tilavuus ovat heikentyneet ihmisillä, joilla on litteät jalat.

Suunnitellaan satunnaistettu kontrolloitu koe, jossa oireenmukaisesti joustavat litteät jalat saavat joko jalkapohjaa vahvistavia harjoituksia tai mittatilaustyönä tehtyä jalkaortoosihoitoa. Oireeton ryhmä, jolla on joustavat litteät jalat, toimii kontrolliryhmänä, eikä sille tehdä mitään toimenpiteitä.

Ensisijainen tavoite 1: Arvioida muutoksia jalkanivelen kinetiikassa ja kinematiikassa sekä sisäisten jalkalihasten koossa jalkaytimen vahvistusohjelman jälkeen potilailla, joilla on oireinen joustava litteäjalka ja eroaako tämä kontrollihoidosta.

Toissijainen tavoite 1: Arvioida muutoksia jalkojen asennossa, jalkalihasten voimakkuudessa, psykologisissa pisteissä, kivussa ja oireissa jalkapohjan vahvistamisohjelman jälkeen ja eroavatko nämä muutokset kontrolliterapiaan verrattuna.

Toissijainen tavoite 2: Arvioida muutoksia jalkanivelen kinematiikassa ja kinetiikassa sekä jalkaterän sisäisessä lihaskoossa oireettoman ja oireettoman joustavan litteäjalkaisten osallistujien välillä.