Vertaistuen mukauttaminen ja käyttöönotto Brasiliassa

Mielenterveyden häiriöt ovat johtavia vammaisuuden ja sairastuvuuden syitä maailmanlaajuisesti, ja niitä pahentaa valtava hoitovaje, jossa arviolta 70 prosenttia mielenterveyshuoltoa tarvitsevista jää ilman riittävää tai minkäänlaista hoitoa. Vaikka Brasiliassa on kattava julkisesti rahoitettujen, ilmaisten, yhteisöpohjaisten mielenterveyshoitojen verkosto, on arvioitu, että vain 26 % psykiatrisista sairauksista kärsivistä pääsee onnistuneesti yhteisölliseen hoitoon. Loput hakeutuvat hoitoon vain hätä- tai kriisiolosuhteissa, mikä lisää päivystysosastojen ahtautta, pitkiä odotusaikoja psykiatrisille vuoteille, psykiatriseen majoitukseen, hoidon yleisen laadun heikkenemistä ja liiallista riippuvuutta sairaalajärjestelmään, joka on jo ennestään ylikuormitettu (ja yhä useammin siksi). COVID-19:lle). Tämä ongelma on vaikuttanut yhä enemmän ja suhteettoman paljon vakavasta mielenterveysongelmista (SMI) kärsiviin köyhiin ja ei-valkoisiin ihmisiin. Toipumistavoitteet ja mielekkään elämän uudelleenrakentaminen yhteisössä jäävät vakauttamisen ja oireiden hallinnan tavoitteiden varjoon.

Tähän mielenterveyden hoitovajeeseen vaikuttavia tekijöitä on monia (eli leimautuminen ja syrjintä, työvoimapula, taloudelliset erot, oikea-aikaisen seurannan ja sitoutumisen puute, epäjatkuvat ja hajanaiset yhteydet hoitopaikkojen välillä), mutta ratkaisuja on niukasti. Ehdotetussa hankkeessa käytetään osallistavaa tutkimus- ja sopeutumissuunnittelua, johon osallistuvat sidosryhmät, mukaan lukien SMI:tä sairastavat henkilöt, perheenjäsenet, lääkärit, yhteisöpalveluhenkilöstö ja järjestelmänvalvojat hankkeen kaikissa kehitys- ja toteutusvaiheissa.

Tutkimushypoteesit sisältävät, että todisteisiin perustuvan vertaistuen mallin onnistunut mukauttaminen ja käyttöönotto brasilialaiseen kulttuuriin lisää sitoutumistasoa, hoidon jatkuvuutta sekä SMI-potilaiden elämänlaadun ja hyvinvoinnin paranemista. Brasilia. Tätä tarkoitusta varten ehdotetaan seuraavia erityistavoitteita: 1) Työskentele paikallisten sidosryhmien kanssa Campinasissa Brasiliassa todisteisiin perustuvan vertaisintervention kulttuurisen mukauttamiseksi, joka kohdistuu yhteyksiin vertaishenkilöön, joka välittää osallistumista postakuutin henkisen ja fyysisen terveydenhuollon toimintaan; 2) käyttää kokeellista terapeuttista lähestymistapaa määritettäessä, missä määrin monitasoiset kohteet ovat sitoutuneet polun parantuneisiin tuloksiin pilottikliinisen kokeen avulla; 3) Arvioida mukautettujen vertaisinterventioiden toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä, turvallisuutta, siedettävyyttä ja leviämismahdollisuuksia useilla tasoilla. Tämän tutkimuksen jälkeen oletetaan, että edullisen, kulttuurisesti reagoivan, näyttöön perustuvan toimenpiteen toteuttamiskelpoisuus, hyväksyttävyys, turvallisuus ja siedettävyys määritellään yhteisön mielenterveyshoitoa saavien SMI-potilaiden hoidon laadun parantamiseksi. . Lisäksi Yalen ja Campinasin yliopiston kumppanuuden kautta nämä toimet edistävät kansainvälistä yhteistyötä strategiana sellaisen innovatiivisen teknologian kehittämiseksi, joka olisi valmis täytäntöönpano- ja tehokkuuskokeeseen (R01) latinalaisten maiden köyhissä yhteisöissä.

Lopuksi tässä ehdotuksessa kehitettyä sopeutumisstrategiaa voidaan käyttää muissa LMIC:issä EBP:n mukauttamiseen.