Tilpasning og implementering av kollegastøtte i Brasil

Psykiske lidelser er blant de ledende årsakene til funksjonshemming og sykelighet over hele verden, som forsterkes av et stort behandlingsgap der anslagsvis 70 % av mennesker som trenger psykisk helsehjelp går uten tilstrekkelig eller noen behandling i det hele tatt. I Brasil, til tross for at de har et omfattende nettverk av offentlig finansiert, gratis, samfunnsbasert psykisk helsebehandling, anslås det at bare 26 % av personer med psykiatriske tilstander lykkes med å koble seg til samfunnsbasert omsorg. De resterende søker behandling kun under akutte eller kriseforhold, noe som bidrar til overbefolkning i akuttmottak, lange ventetider for psykiatriske senger, psykiatrisk internat, dårligere generell kvalitet på omsorgen og en overavhengighet av et sykehussystem som allerede er overbelastet (og i økende grad pga. til COVID-19). Dette problemet har i økende grad og uforholdsmessig rammet personer med en alvorlig psykisk lidelse (SMI) som er fattige og ikke-hvite. Mål om utvinning og gjenoppbygging av et meningsfylt liv i samfunnet blir overskygget av stabilisering og symptomhåndtering.

Bidragende faktorer til dette gapet i psykisk helsebehandling er mange (dvs. stigma og diskriminering, mangel på arbeidskraft, økonomiske forskjeller, mangel på rettidig oppfølging og engasjement, diskontinuerlige og fragmenterte koblinger mellom omsorgsmiljøer), men løsninger er knappe. Det foreslåtte prosjektet bruker et deltakende forsknings- og tilpasningsdesign som involverer interessenter, inkludert personer som lever med SMI, familiemedlemmer, klinikere, ansatte i samfunnstjenester og administratorer, gjennom alle stadier av prosjektutvikling og implementering.

Studiehypotesene inkluderer at vellykket tilpasning og implementering av en evidensbasert modell for jevnaldrende støtte til brasiliansk kultur, vil bidra til økte nivåer av engasjement, forbedret kontinuitet i omsorgen og forbedringer i livskvalitet og velvære blant personer som lever med SMI i Brasil. For dette formål foreslås følgende spesifikke mål: 1) Å jobbe med lokale interessenter i Campinas, Brasil om den kulturelle tilpasningen av en evidensbasert peer-intervensjon rettet mot forbindelser med en peer som en formidler av engasjement i postakutt psykisk og fysisk helsevesen; 2) Å bruke en eksperimentell terapeutisk tilnærming for å bestemme i hvilken grad mål på flere nivåer er engasjert i banens forbedrede resultater gjennom en klinisk pilotstudie; 3) Å vurdere gjennomførbarheten, akseptabiliteten, sikkerheten, toleransen og potensialet for spredning av den tilpassede kollegaintervensjonen på flere nivåer. Etter denne studien er det antatt at gjennomførbarheten, akseptabiliteten, sikkerheten og tolerabiliteten for å tilpasse en rimelig, kulturelt responsiv, evidensbasert intervensjon for å forbedre kvaliteten på omsorgen til personer med SMI som får tilgang til psykisk helsebehandling i samfunnet, vil bli etablert. . Videre, gjennom et Yale-University of Campinas-partnerskap, vil disse handlingene fremme internasjonalt samarbeid som en strategi for å utvikle en innovativ teknologi som vil være klar for en implementerings- og effektivitetsprøve (R01) i fattige samfunn i latinske land.

Til slutt kan tilpasningsstrategien utviklet i dette forslaget brukes i andre LMICer for å tilpasse EBPer.