Adaptacja i wdrożenie wzajemnego wsparcia w Brazylii

Zaburzenia psychiczne należą do głównych przyczyn niesprawności i zachorowalności na całym świecie – schorzenia, które są potęgowane przez ogromną lukę w leczeniu, w której szacunkowo 70% osób wymagających opieki w zakresie zdrowia psychicznego pozostaje bez odpowiedniego leczenia lub w ogóle. Szacuje się, że w Brazylii, pomimo rozległej sieci finansowanych ze środków publicznych, bezpłatnych, środowiskowych metod leczenia zdrowia psychicznego, tylko 26% osób z zaburzeniami psychicznymi z powodzeniem łączy się z opieką środowiskową. Pozostali szukają leczenia tylko w sytuacjach nagłych lub kryzysowych, co przyczynia się do przepełnienia oddziałów ratunkowych, długich okresów oczekiwania na łóżka psychiatryczne, hospitalizacji psychiatrycznych, gorszej ogólnej jakości opieki i nadmiernego polegania na systemie szpitalnym, który jest już przeciążony (i coraz bardziej z powodu na COVID-19). Problem ten w coraz większym i nieproporcjonalnym stopniu dotyka ludzi z poważną chorobą psychiczną (SMI), którzy są biedni i nie są rasy białej. Cele wyzdrowienia i odbudowy sensownego życia w społeczności zostają przyćmione przez cele stabilizacji i leczenia objawów.

Istnieje wiele czynników przyczyniających się do tej luki w leczeniu zdrowia psychicznego (tj. stygmatyzacja i dyskryminacja, niedobory siły roboczej, dysproporcje ekonomiczne, brak terminowej obserwacji i zaangażowania, nieciągłe i fragmentaryczne powiązania między placówkami opieki), ale rozwiązań jest niewiele. Proponowany projekt wykorzystuje partycypacyjny projekt badawczy i adaptacyjny, który angażuje interesariuszy, w tym osoby żyjące z SMI, członków rodzin, klinicystów, pracowników usług społecznych i administratorów, na wszystkich etapach opracowywania i wdrażania projektu.

Hipotezy badawcze obejmują, że udana adaptacja i wdrożenie opartego na dowodach modelu wzajemnego wsparcia w kulturze brazylijskiej przyczyni się do zwiększenia poziomu zaangażowania, poprawy ciągłości opieki oraz poprawy jakości życia i samopoczucia wśród osób żyjących z SMI w Brazylia. W tym celu zaproponowano następujące cele szczegółowe: 1) Współpraca z lokalnymi interesariuszami w Campinas w Brazylii nad kulturową adaptacją opartej na dowodach interwencji rówieśniczej ukierunkowanej na powiązania z rówieśnikiem jako mediatorem zaangażowania w opiekę zdrowotną w zakresie stanu psychicznego i fizycznego po ostrym przebiegu choroby; 2) zastosowanie eksperymentalnego podejścia terapeutycznego do określenia stopnia, w jakim cele wielopoziomowe są zaangażowane w ścieżkę poprawy wyników poprzez pilotażowe badanie kliniczne; 3) Ocena wykonalności, akceptowalności, bezpieczeństwa, tolerancji i potencjału rozpowszechniania dostosowanej interwencji rówieśniczej na wielu poziomach. Po tym badaniu postawiono hipotezę, że zostanie ustalona wykonalność, akceptowalność, bezpieczeństwo i tolerancja adaptacji niedrogiej, uwzględniającej kulturę, opartej na dowodach interwencji w celu poprawy jakości opieki nad osobami z SMI, które mają dostęp do leczenia psychiatrycznego w społeczności . Ponadto, dzięki partnerstwu Yale-University of Campinas, działania te będą sprzyjać międzynarodowej współpracy jako strategii rozwoju innowacyjnej technologii, która byłaby gotowa do wdrożenia i próby skuteczności (R01) w biednych społecznościach krajów latynoskich.

Wreszcie strategia adaptacji opracowana w niniejszym wniosku może być wykorzystana w innych LMIC do dostosowania EBP.