Tilpasning og implementering af Peer Support i Brasilien

Psykiske lidelser er blandt de førende årsager til handicap og sygelighed på verdensplan, som er forstærket af et stort behandlingsgab, hvor anslået 70 % af de mennesker, der har brug for mental sundhedspleje, mangler tilstrækkelig eller nogen behandling overhovedet. I Brasilien anslås det, at kun 26 % af mennesker med psykiatriske lidelser har succes med at oprette forbindelse til lokalsamfundsbaseret behandling, på trods af at de har et omfattende netværk af offentligt finansieret, gratis, samfundsbaseret mental sundhedsbehandling. De resterende søger kun behandling under akutte eller kriseforhold, hvilket bidrager til overbelægning på akutmodtagelser, lange ventetider for psykiatriske senge, psykiatrisk internat, dårligere generel plejekvalitet og en overdreven afhængighed af et hospitalssystem, der allerede er overbebyrdet (og i stigende grad pga. til COVID-19). Dette problem har i stigende grad og uforholdsmæssigt ramt mennesker med en alvorlig psykisk sygdom (SMI), som er fattige og ikke-hvide. Mål om genopretning og genopbygning af et meningsfuldt liv i samfundet bliver overskygget af stabilisering og symptomhåndtering.

Medvirkende faktorer til denne kløft i mental sundhed er mange (dvs. stigmatisering og diskrimination, mangel på arbejdsstyrke, økonomiske forskelle, mangel på rettidig opfølgning og engagement, diskontinuerlige og fragmenterede forbindelser mellem plejemiljøer), men løsningerne er knappe. Det foreslåede projekt bruger et deltagende forsknings- og tilpasningsdesign, der involverer interessenter, herunder personer, der lever med SMI, familiemedlemmer, klinikere, samfundstjenestepersonale og administratorer, gennem alle stadier af projektudvikling og -implementering.

Undersøgelseshypoteserne omfatter, at den vellykkede tilpasning og implementering af en evidensbaseret model for peer-støtte til brasiliansk kultur vil bidrage til øgede niveauer af engagement, forbedret kontinuitet i plejen og forbedringer i livskvalitet og velvære blandt personer, der lever med SMI i Brasilien. Til dette formål foreslås følgende specifikke mål: 1) At arbejde med lokale interessenter i Campinas, Brasilien om den kulturelle tilpasning af en evidensbaseret peer-intervention rettet mod forbindelser med en peer som formidler af engagement i postakut mental og fysisk sundhedspleje; 2) At anvende en eksperimentel terapeutisk tilgang til at bestemme, i hvilken grad mål på flere niveauer er involveret i de forbedrede resultater gennem et klinisk pilotforsøg; 3) At vurdere gennemførligheden, acceptabiliteten, sikkerheden, tolerabiliteten og potentialet for formidling af den tilpassede peer-intervention på flere niveauer. Efter denne undersøgelse antages det, at gennemførligheden, acceptabiliteten, sikkerheden og tolerabiliteten af ​​at tilpasse en billig, kulturelt responsiv, evidensbaseret intervention for at forbedre kvaliteten af ​​plejen af ​​mennesker med SMI, der får adgang til psykisk behandling i lokalsamfundet, vil blive etableret. . Desuden vil disse aktioner gennem et Yale-University of Campinas-partnerskab fremme internationalt samarbejde som en strategi for at udvikle en innovativ teknologi, der ville være klar til et implementerings- og effektivitetsforsøg (R01) i fattige samfund i latinske lande.

Endelig kan den tilpasningsstrategi, der er udviklet i dette forslag, bruges i andre LMIC'er til at tilpasse EBP'er.