Adaptation et mise en œuvre du soutien par les pairs au Brésil

Les troubles mentaux sont parmi les principales causes d'invalidité et de morbidité dans le monde, des conditions qui sont aggravées par un vaste écart de traitement où environ 70% des personnes qui ont besoin de soins de santé mentale se retrouvent sans traitement adéquat ou sans traitement du tout. Au Brésil, malgré un réseau complet de soins de santé mentale communautaires gratuits et financés par l'État, on estime que seulement 26 % des personnes atteintes de troubles psychiatriques se connectent avec succès aux soins communautaires. Les autres ne demandent un traitement qu'en cas d'urgence ou de crise, ce qui contribue à la surpopulation des services d'urgence, aux longues périodes d'attente pour les lits psychiatriques, à l'internat psychiatrique, à une qualité globale des soins inférieure et à une dépendance excessive à un système hospitalier déjà surchargé (et de plus en plus en raison au COVID-19). Ce problème touche de plus en plus et de manière disproportionnée les personnes atteintes d'une maladie mentale grave (MMS) qui sont pauvres et non blanches. Les objectifs de rétablissement et de reconstruction d'une vie significative dans la communauté sont éclipsés par ceux de stabilisation et de gestion des symptômes.

Les facteurs contributifs à cette lacune en matière de traitement de la santé mentale sont nombreux (c'est-à-dire la stigmatisation et la discrimination, les pénuries de main-d'œuvre, les disparités économiques, le manque de suivi et d'engagement en temps opportun, les liens discontinus et fragmentés entre les établissements de soins), mais les solutions sont rares. Le projet proposé utilise une recherche participative et une conception d'adaptation qui impliquent les parties prenantes, y compris les personnes vivant avec une MMS, les membres de la famille, les cliniciens, le personnel des services communautaires et les administrateurs, à toutes les étapes du développement et de la mise en œuvre du projet.

Les hypothèses de l'étude incluent que l'adaptation et la mise en œuvre réussies d'un modèle factuel de soutien par les pairs à la culture brésilienne contribueront à des niveaux d'engagement accrus, à une meilleure continuité des soins et à des améliorations de la qualité de vie et du bien-être des personnes vivant avec une MMS dans Brésil. À cette fin, les objectifs spécifiques suivants sont proposés : 1) Travailler avec les parties prenantes locales à Campinas, au Brésil, sur l'adaptation culturelle d'une intervention par les pairs fondée sur des données probantes ciblant les liens avec un pair en tant que médiateur de l'engagement dans les soins de santé mentale et physique postaigus ; 2) Utiliser une approche thérapeutique expérimentale pour déterminer dans quelle mesure les cibles à plusieurs niveaux sont engagées dans la voie de l'amélioration des résultats grâce à un essai clinique pilote ; 3) Évaluer la faisabilité, l'acceptabilité, la sécurité, la tolérabilité et le potentiel de diffusion de l'intervention adaptée par les pairs à plusieurs niveaux. Après cette étude, on émet l'hypothèse que la faisabilité, l'acceptabilité, la sécurité et la tolérabilité de l'adaptation d'une intervention à faible coût, adaptée à la culture et fondée sur des preuves pour améliorer la qualité des soins des personnes atteintes de SMI qui ont accès à un traitement de santé mentale communautaire seront établies . De plus, grâce à un partenariat Yale-Université de Campinas, ces actions favoriseront la collaboration internationale en tant que stratégie pour développer une technologie innovante qui serait prête pour un essai de mise en œuvre et d'efficacité (R01) dans les communautés pauvres des pays latins.

Enfin, la stratégie d'adaptation développée dans cette proposition peut être utilisée dans d'autres PRITI pour adapter les EBP.