Адаптация и внедрение поддержки равных в Бразилии

Психические расстройства являются одной из основных причин инвалидности и заболеваемости во всем мире. Эти состояния усугубляются огромным пробелом в лечении, при котором, по оценкам, 70% людей, нуждающихся в психиатрической помощи, не получают надлежащего лечения или вообще не получают его. В Бразилии, несмотря на наличие обширной сети финансируемого государством бесплатного лечения психических заболеваний по месту жительства, по оценкам, только 26% людей с психическими заболеваниями успешно получают помощь по месту жительства. Остальные обращаются за лечением только в неотложных или кризисных условиях, что способствует переполненности отделений неотложной помощи, длительным периодам ожидания психиатрических коек, психиатрических интернатов, более низкому общему качеству помощи и чрезмерной зависимости от больничной системы, которая и без того перегружена (и во все большей степени из-за этого). к COVID-19). Эта проблема все чаще и непропорционально затрагивает людей с серьезными психическими заболеваниями (ТПЗ), которые являются бедными и небелыми. Цели выздоровления и восстановления полноценной жизни в сообществе отходят на второй план по сравнению с целями стабилизации и лечения симптомов.

Факторов, способствующих этому пробелу в лечении психических заболеваний, много (например, стигма и дискриминация, нехватка рабочей силы, экономическое неравенство, отсутствие своевременного наблюдения и участия, прерывистые и фрагментарные связи между учреждениями по уходу), но решений мало. Предлагаемый проект использует совместное исследование и дизайн адаптации, в котором участвуют заинтересованные стороны, в том числе люди, живущие с ТПЗ, члены семьи, врачи, сотрудники общественных служб и администраторы, на всех этапах разработки и реализации проекта.

Гипотезы исследования включают в себя то, что успешная адаптация и внедрение основанной на фактических данных модели взаимной поддержки в бразильской культуре будет способствовать повышению уровня вовлеченности, улучшению непрерывности ухода и улучшению качества жизни и благополучия среди людей, живущих с ТПЗ в Бразилия. С этой целью предлагаются следующие конкретные цели: 1) Работать с местными заинтересованными сторонами в Кампинасе, Бразилия, над культурной адаптацией основанного на фактических данных вмешательства сверстников, направленного на установление связей со сверстником в качестве посредника в оказании послеострой психической и физической помощи; 2) использовать экспериментальный терапевтический подход для определения степени, в которой многоуровневые мишени вовлечены в улучшение исходов путем пилотного клинического испытания; 3) Оценить осуществимость, приемлемость, безопасность, переносимость и потенциал для распространения адаптированного вмешательства равных равных на нескольких уровнях. Предполагается, что после этого исследования будет установлена ​​осуществимость, приемлемость, безопасность и переносимость адаптации недорогостоящего, учитывающего культурные особенности и основанного на фактических данных вмешательства для улучшения качества ухода за людьми с ТПЗ, которые имеют доступ к психиатрической помощи по месту жительства. . Кроме того, благодаря партнерству Йельского университета и Университета Кампинаса эти действия будут способствовать международному сотрудничеству в качестве стратегии по разработке инновационной технологии, которая будет готова к испытанию на внедрение и эффективность (R01) в бедных сообществах в странах Латинской Америки.

Наконец, стратегия адаптации, разработанная в этом предложении, может быть использована в других странах с низким и средним доходом для адаптации EBP.