Adattamento e implementazione del Peer Support in Brasile

I disturbi mentali sono tra le principali cause di disabilità e morbilità in tutto il mondo, condizioni che sono aggravate da un vasto divario terapeutico in cui si stima che il 70% delle persone che necessitano di cure per la salute mentale non riceva alcun trattamento adeguato o alcun trattamento. In Brasile, nonostante disponga di una rete completa di cure per la salute mentale basate sulla comunità, gratuite e finanziate con fondi pubblici, si stima che solo il 26% delle persone con condizioni psichiatriche si connetta con successo all'assistenza basata sulla comunità. I restanti cercano cure solo in condizioni di emergenza o di crisi, contribuendo al sovraffollamento dei pronto soccorso, ai lunghi periodi di attesa per i letti psichiatrici, ai convitti psichiatrici, alla scarsa qualità complessiva delle cure e all'eccessiva dipendenza da un sistema ospedaliero già sovraccarico (e sempre più a causa al COVID-19). Questo problema ha colpito sempre più e in modo sproporzionato le persone con una grave malattia mentale (SMI) che sono povere e non bianche. Gli obiettivi del recupero e della ricostruzione di una vita significativa nella comunità vengono oscurati da quelli della stabilizzazione e della gestione dei sintomi.

I fattori che contribuiscono a questo divario nel trattamento della salute mentale sono molti (vale a dire, stigma e discriminazione, carenza di forza lavoro, disparità economiche, mancanza di follow-up e coinvolgimento tempestivi, collegamenti discontinui e frammentati tra le impostazioni di cura), ma le soluzioni sono scarse. Il progetto proposto utilizza una ricerca partecipata e un progetto di adattamento che coinvolge le parti interessate, comprese le persone che vivono con SMI, i membri della famiglia, i medici, il personale dei servizi di comunità e gli amministratori, durante tutte le fasi di sviluppo e implementazione del progetto.

Le ipotesi dello studio includono che il successo dell'adattamento e dell'implementazione di un modello basato sull'evidenza di sostegno tra pari alla cultura brasiliana, contribuirà a migliorare i livelli di coinvolgimento, migliorare la continuità delle cure e migliorare la qualità della vita e il benessere tra le persone che vivono con SMI in Brasile. A tal fine, si propongono i seguenti obiettivi specifici: 1) Lavorare con le parti interessate locali a Campinas, in Brasile, sull'adattamento culturale di un intervento tra pari basato sull'evidenza mirato alle connessioni con un pari come mediatore dell'impegno nell'assistenza sanitaria mentale e fisica post-acuta; 2) Impiegare un approccio terapeutico sperimentale nel determinare il grado in cui gli obiettivi multilivello sono coinvolti nel percorso di miglioramento dei risultati attraverso una sperimentazione clinica pilota; 3) Valutare la fattibilità, l'accettabilità, la sicurezza, la tollerabilità e il potenziale per la diffusione dell'intervento tra pari adattato a più livelli. Dopo questo studio, si ipotizza che sarà stabilita la fattibilità, l'accettabilità, la sicurezza e la tollerabilità dell'adattamento di un intervento a basso costo, culturalmente reattivo e basato sull'evidenza per migliorare la qualità dell'assistenza delle persone con DMS che accedono al trattamento di salute mentale della comunità . Inoltre, attraverso un partenariato Yale-Università di Campinas, queste azioni favoriranno la collaborazione internazionale come strategia per sviluppare una tecnologia innovativa che sarebbe pronta per una sperimentazione di implementazione ed efficacia (R01) nelle comunità povere dei paesi latini.

Infine, la strategia di adattamento sviluppata in questa proposta può essere utilizzata in altri LMIC per adattare gli EBP.