A Peer Support adaptációja és megvalósítása Brazíliában

A mentális rendellenességek a fogyatékosság és a megbetegedések vezető okai közé tartoznak világszerte, amelyeket tetézi a kezelésben rejlő óriási szakadék, ahol a becslések szerint a mentális egészségügyi ellátásra szoruló emberek 70%-a megfelelő vagy semmilyen kezelés nélkül marad. Brazíliában, annak ellenére, hogy az államilag finanszírozott, ingyenes, közösségi alapú mentálhigiénés kezelések átfogó hálózatával rendelkezik, a becslések szerint a pszichiátriai betegségekben szenvedőknek csak 26%-a csatlakozik sikeresen a közösségi alapú ellátáshoz. A többiek csak sürgősségi vagy kríziskörülmények között keresnek kezelést, ami hozzájárul a sürgősségi osztályok túlzsúfoltságához, a pszichiátriai ágyakra való hosszú várakozási időkhöz, a pszichiátriai ellátáshoz, az ellátás általános minőségének romlásához, valamint az amúgy is túlterhelt (és egyre inkább esedékes) kórházi rendszerre való túlzott támaszkodáshoz. a COVID-19-re). Ez a probléma egyre inkább és aránytalanul érinti a súlyos mentális betegségben (SMI) szenvedő, szegény és nem fehér embereket. A helyreállítás és az értelmes közösség újjáépítésének céljait beárnyékolják a stabilizálás és a tünetkezelés céljai.

Számos tényező járul hozzá ehhez a mentális egészségügyi szakadékhoz (azaz a megbélyegzés és a diszkrimináció, a munkaerőhiány, a gazdasági egyenlőtlenségek, az időben történő nyomon követés és az elkötelezettség hiánya, a gondozási intézmények közötti megszakadt és töredezett kapcsolatok), a megoldások azonban alig állnak rendelkezésre. A javasolt projekt részvételen alapuló kutatási és adaptációs tervezést alkalmaz, amely bevonja az érintetteket, beleértve az SMI-vel élő személyeket, családtagokat, klinikusokat, közösségi szolgáltatásokat nyújtó személyzetet és adminisztrátorokat, a projekt fejlesztésének és végrehajtásának minden szakaszában.

A tanulmány hipotézisei között szerepel, hogy a kortárs támogatás bizonyítékokon alapuló modelljének sikeres adaptálása és megvalósítása a brazil kultúrához hozzájárul az elkötelezettség magasabb szintjéhez, az ellátás jobb folytonosságához, valamint az SMI-vel élők életminőségének és jólétének javulásához. Brazília. Ebből a célból a következő konkrét célokat javasoljuk: 1) Együttműködés a helyi érdekelt felekkel a brazíliai Campinasban egy bizonyítékokon alapuló kortárs intervenció kulturális adaptációján, amely a kortársakkal való kapcsolatokat célozza meg, mint a posztakut mentális és fizikai egészségügyi ellátásban való részvétel közvetítője; 2) Kísérleti terápiás megközelítés alkalmazása annak meghatározására, hogy a többszintű célpontok milyen mértékben vesznek részt a jobb eredményekben a kísérleti klinikai vizsgálaton keresztül; 3) Felmérni az adaptált társintervenció megvalósíthatóságát, elfogadhatóságát, biztonságát, tolerálhatóságát és több szinten történő elterjesztésének lehetőségét. A tanulmány után feltételezhető, hogy a közösségi mentálhigiénés kezelést igénybe vevő SMI-s betegek ellátásának minőségét javító alacsony költségű, kulturálisan érzékeny, bizonyítékokon alapuló beavatkozás megvalósíthatósága, elfogadhatósága, biztonságossága és tolerálhatósága megállapítható lesz. . Ezen túlmenően a Yale-University of Campinas partnerség révén ezek az intézkedések elősegítik a nemzetközi együttműködést, mint egy olyan innovatív technológia kifejlesztésére irányuló stratégiát, amely készen állna a végrehajtási és hatékonysági kísérletre (R01) a latin országok szegény közösségeiben.

Végül, az ebben a javaslatban kidolgozott alkalmazkodási stratégia más LMIC-ekben is felhasználható az EBP-k adaptálására.